外阴瘙痒、白带异常可由阴道炎（如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、宫颈炎等多种原因引起，阴道炎常见诱因包括菌群失调、长期用抗生素等，宫颈炎可由病原体感染引发；伴随尿频尿急尿痛可能有泌尿系统感染，伴下腹疼痛可能有盆腔炎等；相关检查有白带常规、妇科检查、病原体检测等；应对需保持外阴清洁、避免搔抓，阴道炎和宫颈炎等根据不同类型及病因采取相应药物或物理治疗等处理措施，不同年龄女性处理时要考虑各自特点。
一、常见原因
（一）阴道炎
1.细菌性阴道病：
主要是阴道内正常菌群失调所致，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。女性阴道分泌物会增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，同时伴有外阴瘙痒。研究表明，性生活活跃的女性更容易患细菌性阴道病，年龄方面，生育期女性相对高发，这与她们的性生活、阴道微生态环境变化等因素相关。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：
由假丝酵母菌引起，尤其是白假丝酵母菌。常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。患者白带通常呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，严重时会影响患者的日常生活和睡眠，在不同年龄段女性均可发病，孕期女性由于体内激素变化等原因，发病率相对较高。
3.滴虫性阴道炎：
由阴道毛滴虫感染引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者白带增多，呈黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感等，性生活活跃的女性是高发人群，各年龄组女性都可能患病，但以生育期女性多见。
（二）宫颈炎
急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来。患者可出现白带增多，呈黏液脓性，也可伴有外阴瘙痒，部分患者还可出现性交后出血等症状。育龄女性是宫颈炎的高发人群，性生活过早、多个性伴侣等因素会增加宫颈炎的发病风险。
（三）其他原因
1.外阴局部病变：
如外阴湿疹、外阴营养不良等。外阴湿疹可因过敏、局部潮湿等因素引起，表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹；外阴营养不良主要表现为外阴皮肤变白、瘙痒，病情严重时可出现外阴萎缩等改变，各年龄女性均可发生，外阴营养不良的发生可能与遗传、自身免疫、内分泌等多种因素有关。
2.全身性疾病：
例如糖尿病，糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而容易出现外阴瘙痒、白带异常等症状，糖尿病患者无论年龄大小，只要血糖控制不佳，就可能出现相关表现，而且病情容易反复。甲状腺功能异常等内分泌疾病也可能影响阴道微生态，导致外阴瘙痒和白带异常，但相对阴道炎、宫颈炎等原因，这类情况相对少见。
二、伴随症状及相关检查
（一）伴随症状
1.伴有尿频、尿急、尿痛：
可能提示同时存在泌尿系统感染，比如合并了尿道炎等，这种情况在女性中较为常见，尤其是性生活后，由于女性尿道短而直，容易发生泌尿系统逆行感染，不同年龄女性都可能出现，性生活活跃的女性风险更高。
2.伴有下腹疼痛：
可能提示盆腔炎等情况，盆腔炎可发生于育龄女性，尤其是有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）、性生活频繁的女性，炎症累及盆腔组织时可出现下腹疼痛，同时伴有白带异常、外阴瘙痒等表现。
（二）相关检查
1.白带常规检查：
通过显微镜观察白带中有无病原体、白细胞等情况，可明确是否存在阴道炎以及阴道炎的类型，如细菌性阴道病可发现线索细胞，外阴阴道假丝酵母菌病可找到假丝酵母菌芽孢或菌丝，滴虫性阴道炎可找到阴道毛滴虫等，不同年龄女性进行白带常规检查的操作基本相同，但对于儿童女性，操作时要更加轻柔，避免造成不必要的损伤。
2.妇科检查：
观察外阴、阴道、宫颈等部位的情况，了解有无红肿、溃疡、赘生物等，对于判断病因有重要意义，各年龄女性均可进行妇科检查，但儿童女性进行妇科检查需要家长和医生充分沟通，在必要时谨慎进行。
3.病原体检测：
如对于怀疑淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染引起的宫颈炎等情况，可进行相关病原体的检测，通过核酸扩增试验等方法检测病原体核酸，有助于明确感染病原体，不同年龄女性根据病情需要进行相应的病原体检测，性生活活跃的女性检测相关性传播病原体的必要性更高。
三、应对建议
（一）一般措施
1.保持外阴清洁：
每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性的洗液，尤其是儿童女性，更要注意只用清水清洗外阴，因为儿童的阴道微生态尚未完全成熟，过度使用洗液可能破坏阴道正常菌群。女性在日常生活中要勤换内裤，内裤最好选择棉质、宽松的，换洗的内裤要在阳光下暴晒，起到杀菌作用。
2.避免搔抓外阴：
外阴瘙痒时尽量不要搔抓，以免抓破皮肤引起继发感染，无论是哪个年龄的女性，搔抓都可能加重局部损伤和瘙痒症状，儿童女性由于自控能力相对较差，家长要注意引导孩子避免搔抓外阴。
（二）针对不同病因的处理原则
1.阴道炎的处理：
细菌性阴道病：一般选用抗厌氧菌药物治疗，如甲硝唑等，但儿童女性不建议使用甲硝唑，可根据具体情况选择相对安全的治疗方法。外阴阴道假丝酵母菌病：轻者可局部使用抗真菌药物，如克霉唑栓剂等；严重者或反复发作者可能需要口服抗真菌药物，孕期女性用药需要特别谨慎，要在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。滴虫性阴道炎：需全身用药，常用药物为甲硝唑，治疗期间要避免性生活，性伴侣也需要同时治疗，儿童女性一般不采用全身用药治疗滴虫性阴道炎，主要以局部清洁等对症处理为主。
2.宫颈炎的处理：
急性宫颈炎根据病原体选用相应的抗生素治疗，如淋病奈瑟菌感染选用头孢曲松等，沙眼衣原体感染选用阿奇霉素等；慢性宫颈炎如果没有症状一般不需要治疗，有症状者可采用物理治疗等方法，育龄女性在治疗宫颈炎时要考虑到未来生育的影响，选择对宫颈损伤小的治疗方式。
总之，外阴瘙痒、白带异常可能由多种原因引起，需要结合具体的伴随症状、相关检查等明确病因，然后采取相应的处理措施，不同年龄、不同情况的女性在处理时要充分考虑各自的特点，以保障身体健康。
