偏瘫康复包括康复评定、康复治疗方法及注意事项。康复评定涵盖运动功能等方面；康复治疗方法有物理治疗（关节活动度、肌力、平衡协调训练）、作业治疗（日常生活活动、职业技能训练）、中医康复（针灸推拿等）；注意事项包括安全、个性化、长期坚持，要考虑患者个体差异，保障安全，长期坚持训练。
一、康复评定
1.运动功能评定
包括肌力、肌张力、关节活动度、平衡能力、协调能力等方面的评定。例如通过徒手肌力测试评估偏瘫侧肢体各肌群的肌力情况，了解肌肉力量的受损程度；利用量角器测量关节的活动范围，明确关节活动受限的部位和程度。不同年龄、性别、生活方式和病史的偏瘫患者，其运动功能受损的表现可能有所不同，如老年患者可能合并骨质疏松等问题，会影响关节活动度的评定结果；有长期吸烟史的患者可能存在肌肉萎缩等情况，会影响肌力的评定。
意义：通过准确的运动功能评定，能够明确患者当前的功能状态，为制定个性化的康复治疗方案提供依据。
二、康复治疗方法
1.物理治疗
关节活动度训练
对于各个关节进行被动或主动-辅助的活动训练。被动关节活动度训练由治疗师帮助患者活动关节，主动-辅助训练则是患者在自身部分主动收缩肌肉的情况下，借助外力完成关节活动。对于不同年龄的患者，活动的力度和频率需要适当调整，儿童患者骨骼肌肉发育尚未成熟，活动力度要轻柔；老年患者可能关节灵活性较差且骨质较脆，活动时要缓慢、平稳。女性患者在关节活动度训练时，要考虑到生理结构特点，避免过度牵拉导致损伤。有糖尿病病史的患者，由于可能存在神经病变，在关节活动度训练时要特别注意避免关节过度损伤，因为神经病变可能使患者对疼痛的感知不敏感，容易造成隐性损伤。
意义：维持和改善关节活动度，防止关节挛缩和僵硬。
肌力训练
采用不同的方法增强偏瘫侧肢体的肌力，如渐进抗阻训练等。根据患者的具体情况选择合适的训练强度和方式，对于年轻、身体素质较好且病史较短的患者，可以适当增加训练强度；老年患者、有慢性疾病（如冠心病）的患者则要选择相对温和的肌力训练方法，避免因过度用力导致心血管等系统的不良事件。女性患者在肌力训练时要注意与男性患者在训练量和训练方式上的差异，避免过度训练造成损伤。
意义：增强肌肉力量，为患者的运动功能恢复提供基础。
平衡和协调训练
包括静态平衡训练（如在平地站立）、动态平衡训练（如站立位下的重心转移）以及协调训练（如指-鼻试验、对指试验等）。对于不同年龄的患者，平衡和协调训练的难度和方式不同，儿童患者通过游戏化的方式进行平衡协调训练更易接受；老年患者则需要逐步增加训练的难度和稳定性要求。有脑血管病史的患者，在平衡和协调训练时要特别注意安全，防止摔倒，因为这类患者平衡功能受损更容易发生意外。
意义：提高患者的平衡能力和协调能力，降低跌倒风险，为行走等功能性活动奠定基础。
2.作业治疗
日常生活活动能力训练
训练患者进行穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活活动。根据患者的实际情况进行个性化训练，对于生活方式较为规律的患者，可以按照日常的生活节奏进行训练；对于生活方式紊乱的患者，需要逐步引导其恢复正常的生活活动模式。不同年龄的患者在日常生活活动能力训练上有不同的重点，儿童患者重点训练基本的生活自理技能的初步掌握；老年患者则更注重提高生活自理的便利性和安全性。女性患者在进行穿衣等训练时，要考虑到服装的特点和自身的生理特点，如胸部发育等情况，选择合适的训练方式和服装辅助工具。
意义：提高患者的日常生活自理能力，使其能够更好地回归家庭和社会生活。
职业技能训练
如果患者有回归工作岗位的需求，可进行相应的职业技能训练。根据患者原有的职业类型和身体状况，选择合适的职业技能进行培训，如对于原从事办公室工作的患者，可以进行电脑操作等相关技能的训练；对于原从事体力劳动的患者，可以进行简单的手工操作等训练。不同年龄、性别和病史的患者在职业技能训练中的适应性不同，年轻患者可能更容易适应新的职业技能培训，而老年患者可能需要更简单、针对性更强的训练内容。有神经系统疾病病史的患者，在职业技能训练时要考虑到疾病对认知和运动功能的影响，选择适合其认知和运动水平的职业技能进行训练。
意义：帮助患者恢复职业能力，促进其社会角色的回归。
3.针灸推拿等中医康复治疗（有科学依据的部分）
针灸
选穴方面根据偏瘫的中医辨证进行选择，如中风后气虚血瘀证，常选取足三里、气海等穴位。针灸治疗需要考虑患者的个体差异，包括年龄、体质等。儿童患者由于其生理特点，针灸时穴位的选择和刺激强度要谨慎；老年患者的穴位敏感性可能有所不同，刺激强度也需要适当调整。女性患者在针灸时要注意避开一些特殊部位，如乳房周围等，以避免不必要的损伤。有出血倾向病史的患者，针灸治疗要非常谨慎，因为针灸可能会引起局部出血等情况。
意义：通过调节经络气血，促进偏瘫患者的功能恢复，有一定的临床研究支持其对改善偏瘫症状的作用。
推拿
采用合适的推拿手法，如揉、按、推等手法，作用于偏瘫侧肢体的肌肉和经络。推拿时要根据患者的肌肉紧张程度和耐受程度调整手法力度，对于肌肉紧张明显的患者可以适当增加揉按的力度，但要以患者能够耐受为度。不同年龄的患者推拿的手法和力度不同，儿童患者的推拿手法要轻柔；老年患者的推拿手法要缓慢、平稳。有皮肤破损或感染病史的患者，推拿治疗要避开相关部位，防止加重病情。
意义：促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，改善肢体的功能状态。
三、康复治疗的注意事项
1.安全因素
在康复治疗过程中，要始终将患者的安全放在首位。对于平衡能力较差的患者，训练时要使用辅助器具，如平衡杠、拐杖等，防止跌倒受伤。不同年龄的患者跌倒风险不同，老年患者跌倒风险较高，要特别加强防护；儿童患者在进行康复训练时，周围要有专人看护，防止意外发生。女性患者在康复训练时，要注意穿着合适的服装和鞋子，避免因服装不合适影响训练或造成损伤。有心血管病史的患者，在进行较剧烈的康复训练时，要密切监测生命体征，如心率、血压等，防止出现心血管意外。
2.个性化原则
康复治疗方案要充分考虑患者的个体差异，包括年龄、性别、生活方式、病史等。根据患者的具体情况调整治疗方法和强度，例如年轻、身体素质好且病史短的患者可以接受较高强度的康复训练；而老年患者、有慢性疾病的患者则需要相对温和的治疗方案。女性患者由于生理结构和心理特点的不同，在康复治疗中要给予更多的关注和个性化调整，如在日常生活活动能力训练中，考虑到女性对美观等方面的需求，在穿衣等训练中提供更符合其需求的辅助方式。有特殊病史的患者，如患有精神疾病的偏瘫患者，在康复治疗时要兼顾其精神状态，采用更温和、易接受的治疗方法。
3.长期坚持
偏瘫患者的康复是一个长期的过程，需要患者和家属有足够的耐心和毅力坚持康复训练。不同年龄的患者坚持康复训练的能力不同，儿童患者可能需要家长的积极引导和陪伴；老年患者可能会因为身体的不适等原因出现懈怠情绪，需要家人和治疗师的鼓励和监督。生活方式不同的患者，如长期sedentary（久坐）的患者，在康复训练的长期坚持上可能面临更大的挑战，需要逐步调整生活方式，将康复训练融入到日常生活中。有长期吸烟史的患者，在康复过程中要配合戒烟等健康生活方式的改变，以促进康复效果的提升。
