急性肺栓塞的临床表现有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等。
1.呼吸困难
这是急性肺栓塞最常见的核心症状，多为突发且进行性加重。患者会感觉空气不足、呼吸急促，活动后尤为明显，严重时静息状态下也无法缓解。主要因肺动脉堵塞导致肺通气与血流比例失衡，肺部气体交换功能障碍，机体缺氧引发，常伴随呼吸频率加快、鼻翼煽动等表现，是提示病情紧急的重要信号。
2.胸痛
胸痛多为突发性，疼痛性质不一，可表现为刺痛、钝痛或压榨样疼痛。中央型肺栓塞的胸痛多为胸骨后疼痛，类似心绞痛；周围型肺栓塞则表现为胸膜性疼痛，咳嗽或深呼吸时疼痛会加剧。主要因肺动脉堵塞后肺动脉高压，或血栓累及胸膜引发炎症刺激所致，严重时疼痛剧烈，影响患者活动和呼吸。
3.咯血
咯血多为少量咯血，颜色鲜红或暗红，少数患者可能出现大量咯血。这是由于肺栓塞导致肺组织缺血缺氧，引发肺泡壁或支气管黏膜毛细血管破裂出血。咯血通常出现在呼吸困难和胸痛之后，是急性肺栓塞的特征性症状之一，提示肺部存在缺血性损伤，需及时就医处理。
4.晕厥
晕厥多为突发性，是急性肺栓塞的严重表现之一，部分患者可能以晕厥为首发症状。主要因大面积肺栓塞导致右心功能急剧衰竭，心输出量显著减少，脑部供血不足引发，常伴随头晕、眼前发黑、意识模糊等前驱症状。晕厥发作提示病情危急，可能合并严重的血流动力学障碍，需立即进行急救。
