绝经三年又来月经的原因可能包括激素水平波动、子宫内膜息肉或增生、子宫肌瘤或腺肌症、生殖系统恶性肿瘤、炎症或外伤性出血等。
1、激素水平波动
绝经后卵巢功能衰退，但部分女性可能因体内残留激素波动或外源性雌激素摄入（如保健品），导致子宫内膜短暂生长后脱落，引发少量出血。此类出血通常量少、色淡，可能伴随潮热等更年期症状。
2、子宫内膜息肉或增生
绝经后子宫内膜长期缺乏孕激素保护，可能因局部雌激素刺激形成息肉或异常增生。息肉表面脆弱易出血，增生可能导致内膜增厚，引发不规则出血，常伴下腹隐痛或分泌物异常。
3、子宫肌瘤或腺肌症
部分子宫肌瘤或子宫腺肌症患者在绝经后仍可能因肌瘤压迫内膜或腺肌症病灶刺激，导致异常出血。出血量可多可少，可能伴随下腹坠胀或尿频等症状。
4、生殖系统恶性肿瘤
子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤是绝经后出血需重点排查的病因。出血可能呈鲜红色、量多或持续不净，常伴阴道排液、下腹疼痛或消瘦等全身症状，需通过病理检查确诊。
5、炎症或外伤性出血
萎缩性阴道炎、宫颈炎等炎症可能导致黏膜充血破损，引发血性分泌物；性生活或妇科检查后也可能因阴道萎缩、黏膜脆弱出现少量出血，通常量少且能自行停止。
绝经三年后再次出现阴道出血需高度重视，无论出血量多少或是否伴随其他症状，均应立即就医。就医前避免自行使用止血药物或冲洗阴道，以免影响检查结果。日常需保持外阴清洁，选择棉质内裤，定期进行妇科检查及宫颈癌筛查，预防疾病发生。
