胎膜早破的护理措施包括体位护理、环境护理和生命体征观察、会阴护理、防止上行感染。

1.体位护理
孕妇需绝对卧床休息,采取左侧卧位,这样可以改善胎盘的血液循环,减少子宫对下腔静脉的压迫,增加回心血量,保证胎儿的血氧供应。对于不同年龄段的孕妇,左侧卧位的姿势要求基本一致,但需根据孕妇的舒适程度适当调整枕头高度等。
2.环境护理
保持病房环境安静、整洁、舒适,温度适宜(一般保持在22-24℃),湿度适中(50%-60%)。为不同生活方式的孕妇营造舒适的休息环境,如对于习惯睡前阅读的孕妇,可提供合适的照明;对于有睡眠障碍的孕妇,可通过播放轻柔音乐等方式帮助其放松。
3.生命体征观察
密切监测孕妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。体温方面,正常孕妇体温一般在36-37℃,胎膜早破后孕妇易发生感染,若体温升高,需警惕感染的可能。不同年龄段孕妇的基础体温略有差异,一般来说,年轻孕妇基础体温相对稍低,年龄较大孕妇基础体温可能稍高,但胎膜早破后体温变化的观察标准是一致的,即每4-6小时测量一次体温。脉搏正常范围是60-100次/分钟,呼吸16-20次/分钟,血压收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,需密切关注其变化,若出现异常及时报告医生。
4.会阴护理
保持会阴部清洁,每天用0.05%聚维酮碘溶液擦洗会阴2次,操作时要注意无菌原则,由前向后擦洗,防止逆行感染。对于孕产妇个人卫生习惯较差的情况,护理人员需加强健康宣教,指导其正确的会阴清洁方法。擦洗时动作要轻柔,避免损伤会阴组织。
5.防止上行感染
避免阴道检查和肛查,如需进行必要的检查,要严格遵守无菌操作原则。例如,进行阴道检查时,需更换无菌手套,检查器械要严格消毒。对于有多次阴道检查史的孕妇,更要注意感染风险的评估和预防。若必须进行肛查,也应尽量减少次数。
对于年轻孕妇,可能对胎膜早破的预后担心较多,担心胎儿的健康等问题,护理人员要耐心倾听其诉说,向其讲解胎膜早破的相关知识,包括治疗方案、预后等,用通俗易懂的语言让其了解病情,增强其治疗信心。



