疱疹性咽炎主要由柯萨奇病毒A组（如A16、A6型）或肠道病毒引起，5岁以下儿童为高发人群，成人少见。核心处理原则以对症支持为主，需重视非药物干预，合理使用药物缓解症状，同时做好特殊人群护理与预防措施。
一、明确病因与症状特征
1.1 病原体类型：主要为柯萨奇病毒A组（A2-A10、A16、A22等亚型），少数由肠道病毒71型（与手足口病病毒部分重叠）或腺病毒引起。
1.2 易感人群：5岁以下儿童占比超90%，尤其1-3岁婴幼儿，成人感染多为隐性或轻症。
1.3 典型症状：急性起病，表现为高热（38.5℃~40℃）、咽痛剧烈（婴幼儿拒食、流涎）、口腔咽峡部（软腭、悬雍垂、扁桃体、咽后壁）散在灰白色疱疹（直径2~4mm），疱疹破溃后形成浅溃疡，病程1周~10天，具自限性。
1.4 鉴别诊断：需与手足口病（伴手、足、臀部皮疹）、疱疹性龈口炎（牙龈红肿出血）、链球菌性咽炎（扁桃体化脓、无口腔疱疹）鉴别，必要时进行病毒检测。
二、核心处理原则
2.1 非药物干预优先：退热以物理降温为主，如温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免酒精擦浴；咽痛时提供温凉流质或半流质饮食（如牛奶、米汤、粥类），避免过热、过酸或刺激性食物；口腔清洁用生理盐水或淡盐水含漱（每日3次~4次），婴幼儿可用棉签蘸取溶液轻柔擦拭口腔，减少继发感染风险。
2.2 药物使用规范：发热超38.5℃时，可选用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上）退热，局部可使用利多卡因凝胶（缓解咽痛），不建议低龄儿童（＜6岁）使用含漱液（防误吸）。免疫功能正常者无需抗病毒药物，免疫低下者（如HIV感染、肿瘤放化疗后）需就医评估是否使用利巴韦林等广谱抗病毒药物。
2.3 并发症预防：病程前3天密切观察体温变化（＞3天高热不退需排查继发细菌感染），如出现呼吸急促、拒食、尿量减少（脱水）、皮疹等，及时就医。
三、特殊人群护理要点
3.1 儿童群体：2岁以下婴儿避免使用布洛芬（增加胃肠道刺激风险），退热以对乙酰氨基酚为主；进食困难时少量多次喂水，记录出入量（预防脱水）；家长需佩戴口罩，避免共用餐具，玩具、家具表面每日用含氯消毒剂擦拭；5岁以下儿童不建议使用成人药物，口腔疱疹未破溃时禁用刺激性含片。
3.2 成人与老年群体：成人免疫功能正常者居家隔离1周即可，老年患者（尤其合并糖尿病、高血压）需监测基础疾病指标，必要时调整降压、降糖方案（发热可能致血糖波动）；避免熬夜、过度劳累，增强免疫力（规律作息、均衡饮食）。
3.3 基础疾病患者：免疫缺陷者（如器官移植后、长期激素使用者）需住院治疗，密切监测体温与口腔黏膜变化，预防性使用抗生素（避免继发感染）；合并心脏病、哮喘者，高热可能诱发心肺负荷增加，需提前备好急救药物。
四、预防措施与康复建议
4.1 日常预防：养成勤洗手习惯（肥皂/洗手液≥20秒），避免接触患者分泌物；流行季（夏秋季）减少去人群密集场所，婴幼儿避免接触手足口病患儿；学校、幼儿园等集体单位发现病例及时隔离，教室每日开窗通风2次~3次。
4.2 康复期注意：饮食以软烂、易消化为主，如南瓜粥、蒸蛋羹；咽痛缓解后逐渐过渡至正常饮食，避免辛辣、油炸食品；康复期1个月内避免剧烈运动，减少口腔黏膜刺激，口腔疱疹完全愈合后可恢复正常活动。
病程中若出现持续高热、脱水、精神萎靡等，需24小时内就医，儿童病例建议家长记录每日体温与进食量，为临床评估提供参考。
