心肌梗塞前兆可表现为胸部不适，如胸骨后或心前区压榨性、闷痛或紧缩感等且有特定部位及持续时间等特点及诱发因素，还会有全身症状，像部分患者发热及极度乏力等，另有其他症状，如呼吸困难及胃肠道症状等，不同人群表现有差异需综合判断。
一、胸部不适
1.疼痛性质与部位
心肌梗塞前兆常见的胸部不适多表现为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位主要在胸骨后，可波及心前区，范围约手掌大小，有的还会放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。这种疼痛与普通的胸壁肌肉酸痛等不同，持续时间相对较长，一般不会在短时间内自行缓解，通常持续数分钟以上。例如，有研究发现，约60%-70%的心肌梗塞前兆患者会出现这种胸骨后或心前区的压榨性疼痛。
对于有冠心病病史的人群，这种胸部不适可能会比以往发作更频繁、程度更剧烈。而对于女性患者，心肌梗塞前兆的胸部不适表现可能不典型，更易被忽视，比如可能表现为上腹部不适等不典型部位的疼痛。
2.诱发因素
胸部不适可能在体力活动增加、情绪激动（如焦虑、愤怒等）、饱食、寒冷刺激等情况下诱发。比如在进行快走、爬楼梯等体力活动时，或者在与人激烈争吵后出现胸部的压榨性闷痛。对于老年人群，由于身体机能下降，即使是轻微的活动也可能诱发胸部不适，需要特别警惕。
二、全身症状
1.发热
部分患者在心肌梗塞前兆时会出现发热症状，一般体温在38℃左右，这是因为心肌坏死物质被吸收引起的吸收热。发热通常在疼痛发生后24-48小时出现，持续时间一般为1周左右。例如，相关研究统计显示，约20%-30%的心肌梗塞前兆患者会出现发热情况。对于有基础疾病的老年患者，发热可能会掩盖心肌梗塞的真实病情，需要结合其他症状综合判断。
儿童发生心肌梗塞前兆相对罕见，但如果发生，全身症状可能更不典型，发热也可能是其中一种表现，但由于儿童对疾病的表述能力有限，需要家长密切观察其他伴随症状。
2.乏力
患者会感到极度乏力，没有力气，即使是平时可以轻松完成的活动，此时也会感觉力不从心。这种乏力感与普通的疲劳不同，休息后也难以缓解。对于有心血管疾病风险因素的人群，如长期吸烟、肥胖者，出现不明原因的乏力并伴有其他可疑症状时，要高度警惕心肌梗塞前兆。女性在更年期前后，由于体内激素变化等因素，出现乏力等症状时也需要注意排查心肌梗塞相关问题。
三、其他症状
1.呼吸困难
患者可能会出现呼吸困难，尤其是在活动后或静息状态下。这是因为心肌缺血、心功能受到影响，导致肺淤血等情况。轻度呼吸困难表现为活动耐量下降，稍一活动就感觉气不够用；严重时可能会出现端坐呼吸，不能平卧。例如，有冠心病病史的患者，在心肌梗塞前兆时可能会在原本可以爬两层楼不喘的情况下，爬一层楼就出现明显的呼吸困难。对于老年患者，本身心肺功能相对较弱，呼吸困难的表现可能更易被忽视，需要仔细询问病史和观察症状变化。儿童如果出现呼吸困难，要考虑先天性心脏病等基础疾病，但也不能排除心肌梗塞相关情况，不过儿童心肌梗塞非常罕见。
2.胃肠道症状
部分患者会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹部胀痛等。这是因为心肌缺血时，迷走神经受刺激，再加上心排血量降低，组织灌注不足等因素引起。例如，有的患者会感觉像消化不良一样，出现恶心、呕吐，同时伴有上腹部的疼痛，容易被误诊为胃肠道疾病。对于女性患者，胃肠道症状作为心肌梗塞前兆的表现更易被忽略，需要结合其他症状综合判断。老年患者由于胃肠道功能本身可能有一定退化，出现胃肠道症状时也需要警惕心肌梗塞的可能。
