高血压部分早期无症状,有症状者表现为头痛、头晕等,严重时会有剧烈头痛等急症表现;高血糖典型症状是“三多一少”,不典型症状有皮肤瘙痒等,孕期女性及特定生活方式、家族史人群需注意;高血脂多数无症状,体检时发现,严重时可致急性胰腺炎,老年人、特定生活方式及家族病史人群需关注相关表现。
一、高血压的症状
1.常见症状:部分高血压患者早期可能无明显症状,多在体检或因其他疾病就医时发现血压升高。有症状者主要表现为头痛,多为后脑勺部位的胀痛或搏动性痛,在血压升高时明显,休息后可有所缓解;还可能出现头晕,感觉头部昏沉、不清醒,尤其在突然起身或改变体位时可能加重;另外,还可能有颈项发紧、疲劳、心悸等表现。
2.严重高血压的表现:当血压急剧升高达到高血压急症或亚急症时,会出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊、胸闷、心悸、呼吸困难等症状,此时需紧急就医处理,因为严重高血压可能会引发心、脑、肾等重要脏器的急性损伤。对于不同年龄的人群,老年人高血压可能更容易出现血压波动大的情况,且更易合并心脑血管疾病相关症状;儿童高血压相对少见,但一旦出现,可能表现为头痛、头晕、视力模糊等,由于儿童表述能力有限,可能需要通过体检等方式早期发现。
二、高血糖的症状
1.典型症状:“三多一少”是糖尿病等高血糖疾病的典型表现,即多饮、多食、多尿和体重减轻。多饮是因为血糖升高导致血浆渗透压增高,刺激口渴中枢引起口渴而多饮水;多食是由于葡萄糖不能被充分利用,机体处于能量缺乏状态,从而产生饥饿感而多食;多尿是因为血糖升高,超过肾糖阈,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多;体重减轻是由于葡萄糖利用障碍,脂肪、蛋白质分解增加来补充能量,从而导致体重下降。
2.不典型症状:部分患者可能没有明显的“三多一少”表现,而是以其他症状为首发表现,比如皮肤瘙痒,尤其是女性外阴瘙痒,可能与高血糖导致局部微生物繁殖有关;视力模糊,血糖升高时眼内房水渗透压改变,引起晶状体屈光度变化导致视物模糊;反复感染,如皮肤疖肿、泌尿系统感染等,高血糖环境有利于细菌等微生物生长繁殖,从而容易发生感染且不易痊愈。对于不同性别,女性在孕期出现高血糖(妊娠期糖尿病)时,可能会有一些特殊表现,如容易出现真菌感染等;从生活方式角度,长期高热量饮食、缺乏运动的人群更易患高血糖,其症状出现可能相对隐匿;有家族糖尿病病史的人群属于高危人群,在出现不明原因的乏力等情况时需警惕高血糖的可能。
三、高血脂的症状
1.常见表现:多数高血脂患者没有明显的自觉症状,往往是在体检时发现血脂异常。部分患者可能会出现黄色瘤,常见于眼睑周围的扁平黄色瘤,也可见于其他部位如肘部、跟腱等,是由于脂质沉积形成;还可能出现早发性角膜环,多见于40岁以下人群,表现为角膜边缘出现灰白色环;另外,可能会有眼底改变,视网膜血管因为脂质沉积而出现改变,但这些表现都不具有特异性。
2.严重高血脂的表现:当发生急性胰腺炎时,可能会出现剧烈腹痛,多位于上腹部,可向背部放射,伴有恶心、呕吐等症状,这是因为血液中甘油三酯水平极度升高,诱发胰腺的炎症反应。对于不同年龄,老年人高血脂可能更容易合并动脉粥样硬化相关疾病,从而出现相应的症状,如冠心病患者可能出现胸痛、胸闷等心肌缺血的表现;从生活方式看,长期高脂饮食、缺乏运动的高血脂患者,其病情进展可能更快;有家族性高脂血症遗传病史的人群,血脂异常往往更为严重,需更早进行监测和干预。



