股癣是由皮肤癣菌引起的腹股沟区域浅表真菌感染，治疗以抗真菌为核心，主要包括非药物干预和药物治疗两大方向，需根据病情严重程度、特殊人群特点综合选择。
一、非药物干预措施
1. 保持局部清洁干燥：每天用温水轻柔清洗腹股沟区域，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，清洗后用柔软毛巾轻轻吸干水分，避免摩擦；出汗后及时更换衣物，保持局部干燥，临床研究表明，干燥环境可显著降低真菌繁殖速度，减少复发风险。
2. 调整生活方式：穿着宽松、透气的棉质衣物，避免紧身化纤材质衣物，减少局部摩擦和汗液积聚；避免久坐，每1-2小时起身活动，促进局部血液循环；肥胖者需适当减重，维持健康体重（BMI 18.5~23.9），减少腹股沟区域皮肤褶皱处潮湿环境；戒烟限酒，吸烟会降低皮肤免疫功能，影响皮肤屏障修复。
3. 避免诱发因素：避免与他人共用毛巾、衣物等个人物品，防止交叉感染；减少与宠物（如猫、狗）的密切接触，避免动物皮肤癣菌传播；避免搔抓或热水烫洗，以防皮肤破损继发细菌感染或加重炎症反应。
二、药物治疗方案
1. 外用抗真菌药物：
-唑类药物：如克霉唑、咪康唑、联苯苄唑等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥抑菌作用，临床适用于大多数股癣患者，尤其是轻度至中度症状，使用时取适量涂抹于患处及周围皮肤，每日1-2次，症状消失后建议再巩固1-2周以彻底杀灭真菌。
-丙烯胺类药物：如特比萘芬、布替萘芬等，通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶破坏细胞膜结构，杀菌作用较强，疗程通常为2-4周，需坚持使用至症状完全消退后继续用药1周，降低复发率。
-其他外用制剂：如阿莫罗芬搽剂等，抗菌谱广，对皮肤癣菌效果明确，可根据病情选择使用，使用时需注意局部皮肤耐受性，出现红肿、瘙痒加重时及时停药。
2. 口服抗真菌药物：仅适用于外用药物效果不佳、皮损面积＞30%体表面积或反复发作的患者，常用药物包括伊曲康唑、特比萘芬。口服药物需严格遵医嘱，治疗前检查肝功能，肝功能异常者禁用；疗程通常为2-4周，儿童（2岁以下）、孕妇及哺乳期女性禁用口服抗真菌药，需优先选择外用安全药物。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童患者：优先采用非药物干预，如每日温水清洁、穿宽松衣物、保持干燥；若需外用药物，选择2岁以上儿童适用的低浓度唑类或丙烯胺类制剂（如1%特比萘芬乳膏），避免使用含激素复方制剂；2岁以下婴幼儿禁用口服抗真菌药，需在皮肤科医生指导下规范用药。
2. 孕妇及哺乳期女性：孕期前3个月尽量避免口服抗真菌药，可外用克霉唑乳膏（妊娠B类药物），每日1-2次，连续2周；哺乳期女性用药后需清洗乳头周围，避免婴儿接触药物；产后若需口服药物，需暂停哺乳。
3. 糖尿病患者：股癣常因血糖控制不佳诱发，需同时严格控制空腹血糖（＜7.0mmol/L）及餐后血糖（＜10.0mmol/L），外用药物选择与普通患者相同，但需延长疗程至症状消失后2周；合并足癣、甲癣时需同时治疗，避免交叉感染。
4. 老年患者：皮肤屏障功能减弱，易合并皮肤干燥、湿疹，优先选择温和的外用抗真菌药（如2%咪康唑乳膏），避免刺激性强的药物；用药期间注意监测肝肾功能，避免长期使用口服抗真菌药，必要时每2周复查肝肾功能。
5. 免疫功能低下者：如HIV感染者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，需延长外用药物疗程至4-6周，必要时联合口服抗真菌药，治疗期间定期复查真菌镜检，评估疗效；同时需加强基础疾病管理，如HIV患者需规范抗病毒治疗，提高免疫力。
