小儿麻痹症又称脊髓灰质炎，由脊髓灰质炎病毒引起，经粪-口途径传播，人群普遍易感，儿童多见。有无症状型、顿挫型、无瘫痪型、瘫痪型等表现，可通过病毒分离、血清学检查诊断，需与格林-巴利综合征等鉴别。可通过疫苗接种、隔离防护预防，无特效抗病毒药，主要对症支持治疗，儿童是高发人群，特殊健康状况儿童接种及治疗需特殊考量，康复治疗对儿童重要。
病原体与传播途径
脊髓灰质炎病毒主要通过粪-口途径传播，即病毒污染了食物、水等，健康人摄入后容易被感染。该病毒可侵犯人体神经系统，主要累及脊髓前角运动神经元，导致肌肉弛缓性麻痹。
人群普遍易感，尤其是儿童，不同年龄阶段儿童均可发病，但以5岁以下儿童多见。
临床表现
潜伏期：一般为5-14天，可短至3-5天，长至3-4周。
临床类型
无症状型：占全部感染者的90%-95%，感染者无任何症状，仅能从粪便中分离出病毒，血清中可检测到特异性抗体。
顿挫型：约占4%-8%，患者出现发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻或便秘等非特异性症状，一般持续1-3天体温恢复正常，症状随之消失。
无瘫痪型：病毒侵入中枢神经系统，但未累及脊髓前角运动神经元，患者有发热、头痛、脑膜刺激征等表现，如颈强直、克氏征阳性等，脑脊液可出现异常，细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增加等，一般持续1-3周恢复。
瘫痪型：是最严重的类型，约占1%-2%，根据病变部位可分为脊髓型、延髓型、脑型等，其中脊髓型最常见，表现为不对称性弛缓性瘫痪，多见于下肢，其次为上肢，感觉多不受累。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据流行病学资料、临床表现和实验室检查。实验室检查可进行病毒分离，从患者的粪便、咽部分泌物等标本中分离出脊髓灰质炎病毒可确诊；血清学检查可检测特异性抗体，如特异性IgM抗体阳性提示近期感染。
鉴别诊断：需与格林-巴利综合征、流行性乙型脑炎等疾病相鉴别。格林-巴利综合征多为对称性弛缓性瘫痪，脑脊液有蛋白-细胞分离现象；流行性乙型脑炎有高热、抽搐、意识障碍等表现，脑脊液检查可助鉴别。
预防与治疗
预防
疫苗接种：是预防小儿麻痹症最有效的措施。目前有灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）和口服减毒脊髓灰质炎疫苗（OPV），通过常规免疫接种程序为儿童接种疫苗，可有效降低发病率。
隔离与防护：对患者应自发病日起隔离40天，密切接触者应医学观察20天，对患者的分泌物、排泄物等进行消毒处理。
治疗
目前尚无特效抗病毒药物治疗脊髓灰质炎病毒感染，主要是对症支持治疗。如对发热患者进行物理降温或使用退热药物；对于瘫痪患者，可采用理疗、按摩、功能锻炼等促进肌肉功能恢复，严重的瘫痪患者可能需要长期的康复训练来改善运动功能。
不同人群特点及应对
儿童：儿童是小儿麻痹症的高发人群，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，感染后更容易发展为瘫痪型等严重类型。在预防方面，应严格按照国家免疫规划程序按时为儿童接种脊髓灰质炎疫苗。在患病后，康复治疗对于儿童尤为重要，因为儿童的神经修复能力相对较强，早期积极的康复训练有助于更好地恢复肌肉功能，减少后遗症的发生。
特殊健康状况儿童：对于有免疫缺陷等特殊健康状况的儿童，接种脊髓灰质炎疫苗时需要更加谨慎评估。如果要接种疫苗，应在医生的严格指导下进行，因为这类儿童接种疫苗后可能出现不良反应的风险相对较高。而在患病后，治疗需要更加个体化，要充分考虑其基础疾病对治疗的影响以及可能出现的并发症等情况，康复治疗也需要根据其具体健康状况制定更具针对性的方案。
