动脉粥样硬化的症状

动脉粥样硬化早期多无明显特异性症状，中老年人等高危人群需定期体检监测；不同部位动脉粥样硬化有不同症状，如冠状动脉粥样硬化可致心绞痛、心肌梗死，脑动脉粥样硬化可引发短暂性脑缺血发作、脑梗死，外周动脉粥样硬化（以下肢动脉为例）会出现间歇性跛行，且不同人群表现可能有差异。

一、早期症状

动脉粥样硬化在早期往往没有明显的特异性症状，很多人可能没有任何不适感觉。这是因为早期血管内的粥样斑块较小，对血管的狭窄程度较轻，还没有显著影响血液的正常流动和器官的供血。例如，一些处于动脉粥样硬化早期的中老年人，可能只是在体检时发现血脂等指标异常，而自身没有头晕、胸痛等明显症状。对于有高血压、高血脂等基础疾病的人群，更要定期进行体检监测，因为这类人群动脉粥样硬化发生的风险相对较高，早期可能更容易忽视潜在的病变。

二、不同部位动脉粥样硬化的症状

（一）冠状动脉粥样硬化

1.心绞痛

典型表现为发作性胸痛，多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟。在体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等诱因下发作。例如，一位50岁有长期吸烟史的男性，在快速爬楼梯后出现心前区压榨性疼痛，休息几分钟后缓解，这可能是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起的心绞痛。对于患有糖尿病的患者，由于神经病变可能使心绞痛的症状不典型，可能仅表现为胸闷、上腹部不适等，需要特别注意。

2.心肌梗死

症状较心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长。疼痛程度更严重，呈压榨性剧痛，常伴有大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、濒死感等。部分患者可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。例如，一位60岁的男性，突发持续不缓解的胸痛，伴有大汗，自行含服硝酸甘油无缓解，这可能是发生了心肌梗死。对于老年人群，由于其痛觉神经反应相对迟钝，心肌梗死的症状可能更不典型，更容易被忽视，需要提高警惕。

（二）脑动脉粥样硬化

1.短暂性脑缺血发作（TIA）

表现为短暂的、可逆的神经系统功能缺损症状，症状持续时间通常数分钟至数小时，最长不超过24小时。可表现为单侧肢体无力、麻木，言语不利，口角歪斜，视物模糊等。例如，一位70岁的女性，突然出现右侧肢体无力，持物掉落，说话不清，症状持续约20分钟后缓解，这可能是脑动脉粥样硬化导致脑局部缺血引起的TIA。对于有房颤病史的老年人群，脑动脉粥样硬化合并房颤时，发生TIA或脑梗死的风险更高，因为房颤容易形成血栓，血栓脱落可能堵塞脑动脉。

2.脑梗死

症状取决于梗死的部位和范围。常见症状有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、意识障碍等。例如，一位55岁的男性，突然出现左侧肢体完全不能活动，伴有言语不清，被送往医院后经检查诊断为脑梗死。对于患有高血压且血压控制不佳的人群，脑动脉粥样硬化合并高血压时，脑梗死的发生风险显著增加，需要严格控制血压。

（三）外周动脉粥样硬化（以下肢动脉为例）

1.间歇性跛行

表现为行走一段距离后，出现下肢疼痛、酸胀、乏力等症状，休息后可缓解，再次行走又可复发。随着病情进展，行走距离逐渐缩短。例如，一位65岁的男性，行走约200米后出现右侧小腿肌肉疼痛，休息后缓解，继续行走又出现疼痛，这可能是下肢动脉粥样硬化导致下肢供血不足引起的间歇性跛行。对于糖尿病患者，下肢动脉粥样硬化的发生风险更高，且病情进展可能更快，因为糖尿病会影响血管神经，导致患者对疼痛的感知可能不敏感，更容易延误病情，所以糖尿病患者要密切监测下肢动脉情况。