青光眼手术整体成功率约为70%~95%，具体因手术类型、病情严重程度及患者个体差异有所不同。主要风险包括术中出血、术后感染、滤过泡瘢痕化等并发症，需结合具体手术方式及患者自身条件综合评估。
1. 不同手术类型的成功率差异
小梁切除术是临床常用的基础术式，适用于中晚期原发性开角型青光眼，术后1年眼压控制成功率约75%~85%，5年约60%~70%，长期效果受滤过泡瘢痕化影响明显。引流阀植入术适用于复杂病例（如小梁切除术后失败、恶性青光眼），术后1年成功率达80%~90%，但需注意术后低眼压风险（发生率约5%~10%）。虹膜周边切除术主要用于早期闭角型青光眼，成功率超90%，尤其适用于房角关闭但眼压可控的患者。白内障合并青光眼患者行联合手术（白内障超声乳化+小梁切除），术后1年眼压控制成功率可达85%~95%，较单纯手术更优。
2. 主要手术风险及并发症类型
术中风险以脉络膜脱离和出血为主，前者发生率约1%~3%，与手术操作中过度牵拉睫状体或脉络膜血管损伤有关；后者多见于高血压患者（收缩压＞160mmHg），发生率约0.5%~2%。术后早期（1周内）并发症包括感染（发生率约1%~2%），多见于术前眼部卫生不佳或免疫力低下者；浅前房发生率约5%~10%，与切口渗漏或术中虹膜损伤有关。术后远期（1月~1年）并发症中，滤过泡瘢痕化是最常见失败原因，糖尿病患者发生率（约20%）显著高于非糖尿病患者（约5%）；恶性青光眼（房水排出受阻导致眼压骤升）多见于闭角型青光眼术后，发生率约1%~5%，需紧急处理。
3. 特殊人群的风险特征及应对
老年患者（≥65岁）因眼部血管弹性下降、愈合能力减弱，滤过泡瘢痕化风险升高（较中青年高2~3倍），术后需加强眼压监测（建议术后1周内每日测量）。儿童患者（＜12岁）眼球发育未成熟，优先选择虹膜周边切除（成功率＞95%），避免小梁切除导致的眼球扩张；若需联合手术，建议采用微创切口以减少瘢痕形成。糖尿病患者（HbA1c＞7%）感染及伤口愈合不良风险增加，术前3个月需将血糖控制在7%以下，术后预防性使用抗生素眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液）2周。长期吸烟者（每日吸烟＞10支）尼古丁收缩血管，滤过泡瘢痕化风险升高，建议术前戒烟2周以上。
4. 影响成功率的关键个体因素
术前视神经损伤程度与成功率正相关，早期患者（视野缺损＜30%）术后视功能保护率达80%，进展期患者（视神经萎缩）成功率降至50%~60%。角膜内皮细胞密度＜2000个/mm2者，术后浅前房发生率升高（约15%），需结合角膜厚度选择手术方式。高血压（收缩压＞140mmHg）、心血管疾病患者术后血栓风险增加，术前需调整降压药物（如β受体阻滞剂控制心率）。长期使用糖皮质激素（如类风湿性关节炎患者）需评估眼部炎症活动度，炎症未控制时手术易引发感染，建议术前1个月停用激素。
5. 提升成功率与降低风险的干预措施
术前管理需严格控制血压（＜150/90mmHg）、血糖（空腹＜7mmol/L），停用阿司匹林、华法林等抗凝药物（术前5天）。术中操作需精准控制切口大小（小梁切除术切口3.2mm~4mm），引流阀植入时避免睫状体牵拉过度，减少脉络膜损伤。术后护理强调规范用药（妥布霉素地塞米松滴眼液每日4次，持续2周），避免揉眼、弯腰低头动作（减少眼压波动）。定期随访中，眼压＞21mmHg且滤过泡弥散不良时，需及时干预（如丝裂霉素C局部注射），预防瘢痕化进展。
