扁桃体炎患者符合特定医学指征时可以进行切除手术，主要适用于反复发作、过度肥大或引发并发症的情况，但需结合年龄、健康状况等因素综合评估。
1. 扁桃体切除手术的主要适应症
1.1 反复发作的慢性扁桃体炎：每年发作超过5-7次，或连续3年每年发作3-5次，经规范保守治疗（如局部清洁、抗生素治疗）后仍频繁发作，影响日常生活（如睡眠质量下降、学习效率降低）。根据《中国儿童耳鼻喉科诊疗指南（2023）》，此类患者手术切除后生活质量改善率可达85%以上。
1.2 扁桃体过度肥大导致的功能障碍：儿童因扁桃体肿大出现睡眠呼吸暂停综合征（表现为夜间打鼾、张口呼吸、呼吸暂停），经多导睡眠监测证实血氧饱和度＜90%，或成人因扁桃体肥大引发吞咽困难、发音不清，影响职业功能（如教师、歌手）。
1.3 并发症相关情况：已明确扁桃体炎诱发风湿热（如抗链球菌溶血素O＞500IU/ml）、肾小球肾炎（尿蛋白＞1g/24h）、关节炎等自身免疫性疾病，或扁桃体周围脓肿反复发作（每年超过2次），经抗感染治疗后需手术干预。
2. 手术禁忌症与风险规避
2.1 急性炎症期禁忌：手术需避开扁桃体炎急性发作期（通常发病后2周内），此时扁桃体充血水肿明显，手术可能导致感染扩散至颈部或纵隔，需待炎症消退后2-4周再评估。
2.2 严重基础疾病：未控制的高血压（收缩压≥160mmHg）、凝血功能障碍（如血友病）、严重心肺功能不全（如Ⅲ级心力衰竭、重度哮喘未控制）等患者需谨慎评估，优先选择保守治疗。
2.3 免疫功能低下状态：先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后抗排异治疗）者，手术可能增加感染风险，需由感染科与耳鼻喉科联合评估。
3. 不同年龄段患者的手术考虑
3.1 婴幼儿（3岁以下）：扁桃体具有生理性免疫功能，过度切除可能影响局部免疫防御，仅在明确诊断为严重睡眠呼吸暂停（需多学科评估）且保守治疗无效时考虑，优先选择低温等离子微创技术以减少创伤。
3.2 学龄前儿童（3-12岁）：需严格遵循“功能优先”原则，若出现反复发作（每年≥5次）且伴随血氧饱和度＜90%、生长发育迟缓（身高体重低于同年龄段标准），可在儿科与耳鼻喉科联合评估后手术，避免影响颌面发育和智力发育。
3.3 青少年及成人：手术适应症相对宽松，除上述反复发作、功能障碍外，若患者因扁桃体炎导致慢性疲劳综合征（排除其他疾病）或职业需求（如播音主持），可结合患者意愿决定手术。
4. 术前术后护理要点
4.1 术前准备：吸烟者需提前2周戒烟，减少术后出血风险；过敏体质者需排查过敏原（如尘螨、花粉），术前使用抗组胺药物控制过敏症状。儿童患者术前需进行心电图、凝血功能检查，排除手术禁忌。
4.2 术后护理：儿童患者术后24小时内进食温凉流质（如凉牛奶、藕粉），避免过热食物导致创面出血；成人患者术后1周内避免剧烈咳嗽，可用温盐水含漱（每日3-4次）保持口腔清洁；疼痛明显时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，避免阿司匹林（可能增加出血风险）。
5. 特殊人群干预建议
5.1 孕妇患者：妊娠前3个月及产后1个月为手术禁忌期，若症状严重需手术，需在产科与耳鼻喉科共同评估，优先选择局麻下微创术式，避免全身麻醉对胎儿影响。
5.2 老年患者（≥65岁）：需全面评估肝肾功能，术前1周停用抗凝药物（如华法林），术后密切监测出血倾向；有基础疾病者需术前控制血压、血糖（空腹血糖＜8mmol/L），降低感染风险。
