高血压多数早期无症状,随血压升高可出现头痛、头晕等,急进性高血压有显著高血及剧烈头痛等症状;高血糖有“三多一少”典型症状及皮肤感染、视物模糊等不典型症状;高血脂多数无症状,长期可致动脉粥样硬化出现相关器官缺血症状,少数有黄色瘤表现。
一、高血压的症状
1.多数无症状表现:很多高血压患者早期可能没有明显症状,这是因为血压缓慢升高时,人体可能逐渐适应了这种变化。但随着血压持续升高,可能会出现头痛,多为后脑部位的疼痛,疼痛性质可为胀痛或搏动性痛;还可能有头晕,患者会感觉头部昏沉、不清醒,尤其在突然起身或改变体位时可能加重;另外,还可能出现颈部发紧、疲劳、心悸等表现,这是因为血压升高影响了头部血液循环以及心脏的正常功能。对于老年人来说,由于血管弹性下降,血压波动时更易出现上述症状,而一些长期高血压且血压控制不佳的患者,可能会逐渐出现心、脑、肾等靶器官损害相关症状,如出现蛋白尿提示肾脏受累等。
2.急进性高血压症状:部分患者会出现急进性高血压,表现为血压显著升高,收缩压常可超过200mmHg,舒张压超过130mmHg,同时伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、眼底出血、渗出甚至视神经乳头水肿等症状,这是因为血压急剧升高对血管和重要脏器造成了严重损害,需要紧急处理。
二、高血糖的症状
1.典型症状“三多一少”:
多饮:血糖升高使血浆渗透压增高,刺激口渴中枢,导致患者出现口渴多饮的症状,通过大量饮水来缓解口渴,但往往难以真正解决口渴问题。
多食:由于机体不能充分利用葡萄糖,能量供应不足,患者会产生饥饿感,从而多食。但进食后并不能有效缓解身体的能量缺乏状态。
多尿:血糖升高超过肾糖阈,肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收,导致尿糖增多,进而带走大量水分,引起多尿,患者排尿次数和尿量都会明显增加。
体重减少:虽然进食量增加,但由于葡萄糖不能被有效利用,身体只能分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重逐渐减轻。
2.不典型症状:一些患者可能没有明显的“三多一少”表现,而是以其他症状就诊,比如反复出现皮肤感染,如疖、痈等,这是因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖;还可能出现视物模糊,这是因为血糖升高导致眼内房水渗透压改变,引起晶状体屈光度变化;另外,肢体麻木、感觉异常也是常见表现,与高血糖引起的周围神经病变有关。对于儿童高血糖患者,可能会出现生长发育迟缓等情况,因为高血糖影响了营养物质的正常代谢和利用,阻碍了儿童的正常生长。
三、高血脂的症状
1.多数无症状表现:大部分高血脂患者没有明显的自觉症状,往往是在体检或因其他疾病就医检查时发现血脂异常。这是因为血脂升高是一个逐渐的过程,血管内壁上逐渐沉积的脂质在早期可能不会引起明显的不适。但长期高血脂会逐渐引起动脉粥样硬化,当动脉粥样硬化影响到相应器官的血液供应时,才会出现相关症状。例如,当冠状动脉发生粥样硬化时,可能会引起心绞痛,表现为心前区压榨性疼痛,疼痛可放射至心前区、肩背部等;当脑动脉发生粥样硬化时,可能会出现头晕、头痛等脑供血不足的症状。
2.特殊表现:少数高血脂患者可能会出现黄色瘤,这是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在皮肤或肌腱上引起的。常见的有眼睑黄色瘤,表现为眼睑部位出现橘黄色的扁平斑块;肌腱黄色瘤多见于跟腱、手部伸肌腱等部位,表现为质地较硬的结节状隆起。对于老年人来说,由于血管弹性下降,高血脂引起动脉粥样硬化的风险更高,出现相关器官缺血症状的可能性也更大,需要更加关注血脂情况,定期进行血脂检测。



