慢性扁桃体炎的根治需结合病因控制与综合干预，目前临床主要通过非手术与手术手段实现长期缓解。
一、非手术干预手段
1. 病因控制：需明确扁桃体反复感染的诱因，如过敏性鼻炎、胃食管反流、慢性鼻窦炎等疾病需优先治疗。研究显示，控制过敏性鼻炎患者的鼻黏膜炎症可使扁桃体炎发作频率降低40%（《Clinical Otolaryngology》2022）；胃食管反流患者通过抑酸治疗可减少扁桃体隐窝内细菌滋生（《Journal of Laryngology & Otology》2021）。
2. 药物治疗：仅适用于急性发作期或合并感染时，以抗生素（如青霉素类）、局部含漱液（如氯己定）为主，需避免长期滥用。儿童患者2岁以下不建议使用抗生素，4岁以下需严格评估感染类型；成人患者若扁桃体隐窝脓栓持续存在，可短期使用局部抗菌药物。
3. 生活方式调整：每日用温盐水漱口（水温37~40℃），避免辛辣、过烫饮食；儿童需避免被动吸烟，青少年应减少熬夜（睡眠不足会降低免疫力）；成人肥胖者（BMI≥28）需通过饮食控制与运动减重，研究表明体重下降5%~10%可减少扁桃体炎发作（《Obesity》2023）。
二、手术干预
1. 切除手术指征：① 每年发作≥5次，持续2年以上；② 出现睡眠呼吸暂停综合征（夜间打鼾伴呼吸暂停）；③ 并发风湿热、肾小球肾炎等免疫相关疾病；④ 扁桃体过度肥大导致吞咽困难。儿童患者若符合①②且年龄≥4岁，可在保守治疗无效后考虑手术；成人患者若症状严重影响生活质量，应优先评估手术必要性。
2. 术式选择：低温等离子扁桃体消融术创伤较小，术后疼痛评分低于传统剥离术（视觉模拟评分法VAS：3.2分 vs 5.8分），适合儿童及合并基础疾病患者；传统剥离术适用于扁桃体严重粘连或多次手术史患者，需注意术后出血风险（发生率约0.5%~1%）。
三、特殊人群处理
1. 儿童患者：2岁以下以保守治疗为主，避免手术；3~6岁儿童若每年发作≥7次且影响发育，可考虑扁桃体部分切除术（保留部分扁桃体组织以维持免疫功能）；术后需佩戴颈托保护颈部，1周内进食温凉流质食物。
2. 老年患者：需评估心肺功能，合并严重高血压（血压≥160/100mmHg）或心律失常者，需术前控制至稳定范围；糖尿病患者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下再行手术，避免切口愈合不良。
3. 孕妇患者：妊娠中晚期（24周后）若反复发作，可在产科与耳鼻喉科联合评估后，选择青霉素类抗生素短期治疗；妊娠早期（≤12周）尽量避免手术，以防诱发流产。
4. 合并免疫缺陷者：需先通过免疫球蛋白检测明确缺陷类型，先天性免疫球蛋白G（IgG）缺乏症患者可在感染控制后行扁桃体切除术，避免感染扩散。
四、长期管理要点
1. 复发监测：术后1年内每3个月复查血常规（关注白细胞分类），每年行喉镜检查评估扁桃体残留情况；非手术患者需记录发作频率（建议使用手机APP记录），连续6个月无发作可视为临床缓解。
2. 免疫调节：儿童患者可在医生指导下接种流感疫苗（每年秋季），成人患者可考虑肺炎球菌疫苗（每5年1次），减少呼吸道病原体感染风险。
3. 心理干预：慢性扁桃体炎患者易出现焦虑情绪，建议通过正念冥想（每日10分钟）或渐进式肌肉放松训练缓解压力，必要时转诊心理科。
慢性扁桃体炎的根治需个体化方案，通过病因控制、药物与生活方式调整优先，手术作为最后手段，特殊人群需多学科协作评估，长期管理与免疫调节是预防复发的关键。
