收缩压升高受多种因素影响，年龄方面儿童及青少年因先天发育异常如主动脉缩窄可致收缩压高，中老年因血管弹性下降、动脉粥样硬化外周阻力增加致收缩压升高；性别上绝经前女性因雌激素保护收缩压低于男性，绝经后雌激素下降风险增加；生活方式中高盐饮食、超重肥胖、缺乏运动、吸烟、过量饮酒均会使收缩压升高；病史方面肾脏疾病致肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等、内分泌疾病致钠水潴留、心血管疾病致心脏功能受影响都会引发收缩压升高。
一、年龄因素
儿童及青少年：某些先天性心血管畸形等可能导致收缩压高，如主动脉缩窄，这与先天发育异常有关，胎儿时期心血管结构发育异常，出生后就可能表现为收缩压升高。
中老年：随着年龄增长，血管壁弹性下降，动脉粥样硬化逐渐形成，动脉壁变硬、变厚，顺应性降低，外周阻力增加，从而引起收缩压升高。例如，30岁以后动脉弹性开始逐渐减退，50岁以后动脉粥样硬化的发生率明显增加，这是收缩压随年龄增长而升高的重要原因之一。
二、性别因素
女性：在绝经前，女性体内雌激素对血管有一定保护作用，收缩压一般低于男性。但在绝经后，雌激素水平下降，血管保护作用减弱，收缩压升高的风险增加，与男性的收缩压差异逐渐缩小甚至超过男性。
三、生活方式因素
饮食：高盐饮食是收缩压升高的重要危险因素。钠摄入过多会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，血容量增加，进而使血压升高。例如，每日钠摄入量每增加100mmol（相当于食盐5.85g），收缩压可升高2-8mmHg。另外，过量摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸，会促进动脉粥样硬化的形成，也会影响血压，使收缩压升高。
超重与肥胖：体重超标尤其是中心性肥胖，会增加心脏负担，同时脂肪组织会分泌多种活性物质，如瘦素、肿瘤坏死因子-α等，这些物质会影响血管的舒缩功能和代谢，导致血压升高。一般来说，体重指数（BMI）≥24kg/m2的人群收缩压升高的风险明显高于BMI正常者。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体代谢率降低，脂肪堆积，血管弹性下降，血流速度减慢，外周阻力增加，从而引起收缩压升高。有研究表明，经常进行有氧运动的人比缺乏运动的人收缩压平均低5-10mmHg。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，外周血管收缩，同时还会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，导致收缩压升高。吸烟量越多，收缩压升高的幅度往往越大。
过量饮酒：长期过量饮酒会损伤血管内皮，影响肝脏对血压的调节功能，还会使交感神经兴奋，促使肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而导致收缩压升高。一般来说，每日饮酒量超过一定限度（如男性每日酒精摄入量超过25g，女性超过15g），收缩压升高的风险显著增加。
四、病史因素
肾脏疾病：如肾小球肾炎、多囊肾等。肾脏疾病会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，肾实质损害使肾脏对水钠的排泄功能障碍，引起水钠潴留，同时肾脏分泌的抗高血压物质减少，从而导致收缩压升高。例如，肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能受损，水钠排泄减少，血容量增加，进而使收缩压升高。
内分泌疾病：像原发性醛固酮增多症，患者肾上腺皮质分泌过多醛固酮，醛固酮作用于肾脏，促进钠重吸收和钾排泄，导致钠水潴留，血容量增多，血压升高；库欣综合征患者由于皮质醇分泌过多，皮质醇具有保钠排钾作用，也会引起水钠潴留，导致收缩压升高。
心血管疾病：主动脉瓣关闭不全等，会使心脏在舒张期血液反流，左心室容量负荷增加，长期可导致左心室肥厚，影响心脏的舒张和收缩功能，进而引起收缩压升高。
