剖腹产疤痕形成与皮肤创伤修复中胶原纤维异常增生等有关，有增生性疤痕和疤痕疙瘩等类型，可通过手术精细操作、术后保持切口清洁干燥、使用减张胶布或疤痕贴、硅酮类产品等预防，治疗有非手术的激光、放射、药物注射和手术治疗，非手术治疗有风险需谨慎，手术治疗有复发可能需综合治疗且对儿童需评估。
一、剖腹产疤痕的形成机制
剖腹产疤痕是皮肤在受到手术创伤后，修复过程中胶原纤维异常增生等导致的。当皮肤损伤达到真皮层及以下时，机体启动创伤修复机制，成纤维细胞大量增殖并合成过多胶原纤维，排列紊乱，就形成了疤痕组织。不同个体的基因差异、愈合过程中的炎症反应程度等都会影响疤痕的具体表现。例如，有研究表明，某些基因多态性可能导致部分人群更容易形成增生性疤痕或疤痕疙瘩。
二、剖腹产疤痕的类型及特点
（一）增生性疤痕
表现为疤痕高于周围皮肤，色红，质地较硬，可能伴有瘙痒、疼痛等症状。通常在术后数月内出现，其形成与局部炎症反应持续时间较长、成纤维细胞过度活跃有关。青少年患者由于新陈代谢相对旺盛，细胞活性高，发生增生性疤痕的风险可能相对较高。
（二）疤痕疙瘩
疤痕超出原手术切口范围，呈蟹足样或蝴蝶状向外生长，质地坚韧，颜色暗红或接近肤色。其发病机制可能与遗传易感性密切相关，如果家族中有疤痕疙瘩病史，个体患病风险会增加。部分患有特殊基础疾病（如瘢痕体质相关疾病）的人群更易出现疤痕疙瘩。
三、剖腹产疤痕的预防措施
（一）手术操作方面
医生在手术时应注意精细操作，尽量减小切口张力。对于肥胖患者，术前应通过合理饮食、适当运动等控制体重，以降低手术切口愈合的难度和疤痕形成的风险。
（二）术后护理
1.保持切口清洁干燥，避免感染，感染会加重炎症反应，促进疤痕增生。对于婴幼儿剖腹产术后，要特别注意切口周围皮肤的清洁，使用温和的清洁产品，轻柔护理。
2.早期使用减张胶布或疤痕贴等辅助材料，减轻切口张力，抑制疤痕增生。一般在术后切口愈合良好后即可开始使用，持续使用一段时间，具体时间可根据切口情况遵医嘱。
3.对于有疤痕增生倾向的人群，可在医生指导下早期使用硅酮类产品，如硅酮凝胶等，硅酮类物质可以通过形成透气膜，保持疤痕湿润，抑制成纤维细胞的活性和胶原的合成。
四、剖腹产疤痕的治疗方法
（一）非手术治疗
1.激光治疗
脉冲染料激光可用于治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩，通过选择性光热作用，封闭疤痕内的异常血管，减轻疤痕的红热症状，刺激胶原重塑。一般需要多次治疗，每次治疗间隔数周。对于儿童患者，激光治疗需谨慎选择合适的参数，避免对皮肤造成过度损伤。
2.放射治疗
适用于疤痕疙瘩的治疗，通过射线抑制成纤维细胞的增殖和胶原合成。但放射治疗有一定风险，可能会引起皮肤色素改变、放射性皮炎等不良反应，尤其要注意对儿童和孕妇等特殊人群的影响，需严格掌握适应症和剂量。
3.药物注射治疗
局部注射糖皮质激素是治疗疤痕疙瘩的常用方法，如曲安奈德等，可使疤痕软化、变平。但注射治疗可能会有局部皮肤萎缩、色素沉着等副作用，对于婴幼儿等特殊人群，应权衡利弊后谨慎使用。
（二）手术治疗
对于较大、严重影响外观和功能的疤痕，可考虑手术切除，但手术属于有创操作，术后仍有再次形成疤痕的可能。手术切除后通常需要配合放疗、药物注射等综合治疗来降低复发风险。例如，对于较大的疤痕疙瘩，手术切除后在切口内及周围注射糖皮质激素，并联合浅层放疗，可显著降低复发率。但手术治疗对于儿童患者要充分评估手术风险和术后恢复情况，确保手术的安全性和必要性。
