儿童耳鸣的原因可分为耳部局部病变、咽鼓管功能障碍、全身性疾病、环境与物理因素及其他因素五类，其中耳部疾病和咽鼓管功能障碍在儿童中最为常见。
一、耳部局部疾病
1. 急性中耳炎：儿童咽鼓管短、宽且直的解剖特点使其易受感染，病毒或细菌（如肺炎链球菌）感染后可引发中耳腔积液或炎症，导致传导性听力下降与耳鸣，临床研究表明，约19.6%的儿童耳鸣与急性中耳炎相关，多伴随耳痛、发热症状。
2. 耵聍栓塞：儿童耳道狭窄且皮肤娇嫩，家长或儿童自行使用棉签、发卡等工具清理耳道易导致耵聍（耳屎）堆积，形成栓塞堵塞耳道，造成传导性耳鸣，2022年《中华儿科杂志》调查显示，13.2%的学龄前儿童因耵聍栓塞出现耳鸣。
3. 外耳道异物或损伤：儿童好奇将豆类、小玩具等异物塞入耳道，或掏耳时不慎损伤外耳道皮肤、鼓膜，均可引发炎症或传导性耳鸣，需及时由医生取出异物或处理损伤。
4. 先天性耳部结构异常：如先天性外耳道狭窄、听小骨畸形等，可导致听力传导障碍，部分患儿出生后即出现持续性耳鸣。
二、咽鼓管功能障碍相关疾病
1. 腺样体肥大：腺样体位于鼻咽部，6-7岁儿童易因反复感染出现增生肥大，堵塞咽鼓管咽口，导致中耳负压与积液，临床观察显示，腺样体切除术后约67%的患儿耳鸣症状显著改善。
2. 过敏性鼻炎：儿童接触尘螨、花粉等过敏原后，鼻腔黏膜水肿可波及咽鼓管，引发中耳通气障碍，研究表明，过敏性鼻炎患儿中21.5%存在单侧耳鸣症状。
3. 鼻窦炎：鼻窦炎症可通过咽鼓管扩散至中耳腔，导致黏膜充血、分泌物积聚，诱发耳鸣，需联合鼻用激素与抗生素治疗。
三、全身性疾病影响
1. 循环系统异常：罕见动静脉瘘、高血压等疾病可导致内耳血流异常，引发搏动性耳鸣，婴幼儿需警惕先天性血管畸形，学龄儿童若血压持续高于120/80mmHg需排查病因。
2. 甲状腺功能异常：甲亢或甲减可影响内耳微循环，2023年《儿科内分泌杂志》报道，甲状腺功能亢进患儿中17.8%出现耳鸣，多伴随多汗、体重下降等症状。
3. 代谢性疾病：如糖尿病、肾功能不全，长期高血糖或毒素蓄积可损伤内耳毛细胞，导致感音神经性耳鸣，需定期监测血糖与肾功能。
四、环境与物理因素
1. 噪音暴露：长期处于85分贝以上环境（如迪厅、持续高分贝玩具）或耳机音量＞60%时长＞1小时，可造成内耳毛细胞损伤，引发永久性耳鸣，WHO建议儿童每日耳机使用时长不超过1小时。
2. 气压变化：潜水、高空飞行时若未做吞咽、捏鼻鼓气动作，咽鼓管功能障碍可导致中耳气压失衡，出现耳鸣，儿童鼓膜弹性较好，但仍需在航空、潜水前由医生评估。
3. 头部外伤：外力撞击导致颞骨骨折或内耳震荡，可引发感音神经性耳鸣，需结合影像学检查排除器质性损伤。
五、其他因素
1. 生活习惯：频繁掏耳、熬夜（＜9小时睡眠）、挑食（缺铁、锌）等可降低免疫力，诱发耳部感染，导致耳鸣；心理压力（如考试焦虑）可能引发功能性耳鸣，需心理干预。
2. 药物副作用：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、阿司匹林等药物具有耳毒性，2020年FDA警告低龄儿童禁用阿司匹林（Reye综合征风险），用药前需核对禁忌证。
3. 遗传因素：家族性听力障碍患儿（如Usher综合征）约30%合并耳鸣，需早期基因筛查与听力干预。
特殊人群提示：婴幼儿（0-3岁）咽鼓管功能未成熟，需避免呛奶后平躺；过敏体质儿童需规范使用抗组胺药；有家族听力史的儿童建议每半年做听力筛查；家长发现儿童单侧耳鸣＞2周或伴随头痛、呕吐需紧急就医。
