青光眼的治疗包括药物、激光和手术治疗。药物有降眼压（拟副交感神经药、β-肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素衍生物）和神经营养药物；激光有周边虹膜切开术和小梁成形术；手术有滤过性手术（小梁切除术、非穿透性小梁手术）和引流阀植入术。不同人群如儿童、老年、女性及有其他病史者治疗有特殊考虑。
拟副交感神经药：如毛果芸香碱，可促进房水外流降低眼压，适用于部分闭角型青光眼患者，其作用机制是直接激动虹膜括约肌上的M胆碱受体，使瞳孔缩小，开放前房角，从而降低眼压。
β-肾上腺素能受体阻滞剂：像噻吗洛尔等，通过减少房水生成来降低眼压，作用机制是抑制睫状体上皮细胞的碳酸酐酶活性，减少房水生成。
碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，同样是抑制房水生成降低眼压。
前列腺素衍生物：例如拉坦前列素，能增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压，对于一些其他降眼压药物效果不佳的青光眼患者可能有效。
神经营养药物：如维生素B12等，可能对视神经有一定的保护作用，有助于维持视神经的功能，但具体效果还需进一步研究支持，不过在青光眼的治疗中也有应用。
激光治疗
激光周边虹膜切开术：主要用于治疗闭角型青光眼，通过激光在周边虹膜上打孔，使前后房沟通，房水能够顺利流通，从而降低眼压，适用于房角关闭范围较小的早期闭角型青光眼患者。
激光小梁成形术：分为氩激光小梁成形术和选择性激光小梁成形术，通过激光使小梁网组织收缩，增加房水外流，降低眼压，可用于开角型青光眼的治疗，尤其是药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的患者。
手术治疗
滤过性手术：
小梁切除术：是最常见的滤过性手术，通过建立一个新的房水外流通道，使房水通过滤过泡引流到球结膜下，从而降低眼压，适用于各种类型的青光眼，尤其是药物和激光治疗效果不理想的患者。
非穿透性小梁手术：相对传统小梁切除术，该手术保留了小梁网的生理功能，减少了一些术后并发症的发生风险，如浅前房、滤过泡相关并发症等，适用于一些低眼压性青光眼或高风险的青光眼患者。
青光眼引流阀植入术：对于一些晚期青光眼患者或滤过手术失败的患者，可考虑植入青光眼引流阀，通过引流阀将房水引流到眼外，降低眼压，该手术能较好地控制眼压，但手术相对复杂，并发症风险也有一定增加。
不同人群的特殊考虑
儿童青光眼：儿童青光眼的治疗需要更加谨慎，药物治疗是首选，因为儿童手术耐受性相对较差。如果药物治疗效果不佳，再考虑手术治疗。要密切关注儿童的视力发育情况，因为青光眼可能影响儿童的视觉发育，导致弱视等问题。
老年青光眼：老年青光眼患者常合并其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要兼顾这些基础疾病。药物选择上要考虑药物与其他药物的相互作用。手术治疗时要评估患者的全身状况和眼部情况，确保手术的安全性。例如，老年患者可能对手术创伤的恢复能力相对较弱，术后要加强眼部护理和全身监测。
女性青光眼患者：女性在妊娠期和哺乳期使用青光眼药物需要特别注意，某些药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，所以在用药时要咨询医生，权衡利弊。如果需要手术，要考虑到女性的生理特点，如妊娠期青光眼的处理要更加谨慎，因为手术可能对妊娠造成影响。
有其他病史的青光眼患者：如果青光眼患者有心血管疾病，使用某些降眼压药物可能需要谨慎，因为一些药物可能影响心血管系统。例如，β-肾上腺素能受体阻滞剂可能导致心率减慢等心血管方面的不良反应，对于有严重心血管疾病的患者要评估使用该类药物的风险。如果有呼吸系统疾病，使用某些药物也要考虑对呼吸功能的影响等。
