鼻息肉手术存在一定风险，但总体安全性较高，主流鼻内镜手术技术成熟，严重并发症发生率约0.5%~1%，主要风险集中在可控的短期并发症，且风险与患者个体情况、术式选择、术后护理密切相关。
一、鼻息肉手术的总体风险水平
1. 主流术式安全性：鼻内镜手术为当前治疗鼻息肉的金标准，借助高清内镜可精准切除病变组织，避免损伤周围结构，研究显示其严重并发症（如颅内感染、大出血）发生率显著低于传统开放手术，约0.1%~0.3%。根据《中国鼻息肉诊疗指南（2020版）》，鼻内镜术后短期并发症（如渗血、鼻腔干燥）发生率约10%~15%，长期复发率约15%~20%（与术后护理及基础疾病控制相关）。
2. 风险分级：根据并发症发生概率及严重程度，可分为低风险（＜5%）、中风险（5%~10%）和高风险（＞10%）。低风险多为术后短期鼻腔粘连（约5%~8%），中风险为暂时性嗅觉减退（约10%~15%），高风险与患者基础疾病相关，如合并高血压者出血风险较普通人群升高30%。
二、具体并发症类型及影响因素
1. 出血：术后鼻腔少量渗血（血性分泌物）常见，发生率约5%~10%，多因术中止血不彻底或术后用力擤鼻、打喷嚏导致；严重出血（需干预）发生率＜1%，高血压患者（收缩压＞160mmHg）术前将血压控制在140/90mmHg以下可降低风险。
2. 感染：术前合并急性鼻窦炎或长期鼻塞导致鼻窦引流不畅者，感染风险升高（约3%~5%），表现为发热、脓涕增多，需术后短期使用抗生素预防。
3. 鼻腔粘连：术中黏膜损伤范围较大或术后换药不及时时，发生率约5%~10%，可通过鼻腔冲洗（生理盐水或高渗盐水，每日1~2次）及定期复查逐步缓解。
4. 嗅觉功能：暂时性嗅觉减退或丧失发生率约10%~15%，多为术中刺激嗅区黏膜所致，多数3~6个月内恢复，永久性损伤罕见（＜1%）。
三、特殊人群的风险差异
1. 儿童：鼻息肉发病率低（约占儿童鼻病的1%~3%），多合并哮喘或囊性纤维化，手术需严格评估肺功能及鼻窦发育，避免影响鼻腔通气功能及面部发育，建议6岁以上儿童在充分保守治疗（如鼻用糖皮质激素）无效时考虑手术。
2. 老年人：因组织愈合能力下降（尤其合并糖尿病、高血压者），感染风险较年轻患者高30%~50%，且鼻腔干燥症可能加重术后不适，需术前优化血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）、血压控制。
3. 过敏体质：常年性过敏性鼻炎患者鼻黏膜敏感性高，术后复发率约15%~20%，需术前控制过敏症状（如鼻用糖皮质激素），降低术后炎症反应。
四、手术方式对风险的影响
1. 传统开放手术：因创伤较大，可能损伤鼻中隔或眼眶结构，严重并发症（如眼眶血肿）发生率约1%~2%，目前仅用于复杂病变（如巨大鼻息肉侵犯鼻窦）。
2. 鼻内镜微创手术：具有微创优势，术中出血量少（＜10ml），术后疼痛轻（VAS评分＜4分），恢复快（术后3~5天可出院），显著降低远期粘连风险，适用于90%以上的鼻息肉患者。
五、术前评估与术后护理的关键作用
1. 术前评估：需完成鼻窦CT、鼻内镜检查、肺功能（合并哮喘者）及血液检查（凝血功能、血糖），排除手术禁忌（如严重凝血障碍、未控制的高血压），高血压患者需术前将血压控制在140/90mmHg以下。
2. 术后护理：鼻腔冲洗（生理盐水或高渗盐水）每日1~2次，可降低感染风险；避免用力擤鼻、吸烟及接触粉尘（吸烟患者术前至少戒烟2周），这些措施可使术后并发症减少40%~50%。
