药物相关性青光眼是因药物使用引发，发病机制与药物影响眼内房水生成、流出等环节致眼压升高损伤视神经有关，相关药物有糖皮质激素类、抗组胺与抗抑郁药、散瞳剂等，临床表现有眼压升高、眼部不适、视神经改变等，诊断靠眼压测量、眼底检查、房角检查、视野检查等，治疗需停用相关药物、用降眼压药或手术，预防要遵医嘱、监测眼压、及时就医及特殊人群谨慎用药。
一、药物相关类型及对应药物举例
糖皮质激素类药物：长期局部使用或全身应用糖皮质激素可能引起药物相关性青光眼。例如，一些用于治疗眼部炎症等的糖皮质激素滴眼液，长期使用后可能干扰房水流出通道的正常功能，使房水流出阻力增加，从而导致眼压升高。
抗组胺药与抗抑郁药：部分抗组胺药物以及抗抑郁药物也可能与药物相关性青光眼的发生有关。抗组胺药可能通过影响眼部的自主神经调节，干扰房水的正常代谢；抗抑郁药的某些成分可能对眼内的生理过程产生影响，进而影响眼压。
散瞳剂：某些散瞳药物，如阿托品等，在临床使用时，如果使用不当或患者个体差异，可能导致房水流出受阻，引发眼压升高，从而诱发药物相关性青光眼。
二、临床表现
眼压升高：患者眼压会高于正常范围，一般正常眼压范围是10-21mmHg左右，而药物相关性青光眼患者眼压可能会升高至25mmHg以上甚至更高。升高的眼压会对视神经造成压迫，随着病情发展，可能会出现视神经纤维的损伤等。
眼部不适症状：患者可能出现眼胀、眼痛、视力模糊等症状。如果眼压急剧升高，还可能伴有头痛、恶心、呕吐等类似青光眼急性发作的表现，但眼部局部表现主要以眼压升高相关的症状为主。
视神经改变：早期可能视神经盘边缘模糊等，随着病情进展，视神经杯盘比可能会增大等典型的青光眼视神经改变表现，这是因为长期高眼压对视神经造成了不可逆的损伤。
三、诊断方法
眼压测量：通过眼压计测量眼压是基本的诊断方法之一。可以采用非接触式眼压计或压平式眼压计等进行测量，若眼压多次测量均高于正常范围，则需要进一步排查。
眼底检查：观察视神经盘的形态、颜色、杯盘比等情况。青光眼患者的视神经盘可能会出现杯盘比增大、视神经纤维层变薄等改变，通过眼底镜或眼底照相检查等可以发现这些异常。
房角检查：使用房角镜检查房角的开放或关闭情况等。药物相关性青光眼患者的房角一般多为开放，但可能存在房水流出通道的异常等情况，房角检查有助于排除其他类型青光眼的可能。
视野检查：视野检查是评估青光眼视神经损伤程度的重要方法。青光眼患者可能会出现视野缺损，如鼻侧视野缺损、颞侧视野缺损等，通过视野检查可以早期发现视神经损伤导致的视野改变情况。
四、治疗与预防
治疗：一旦确诊药物相关性青光眼，首先要停用可能导致眼压升高的相关药物。如果眼压仍然较高，可能需要使用降眼压药物治疗，如β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液等）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺滴眼液等）、前列腺素衍生物（如拉坦前列素滴眼液等）等。对于药物治疗效果不佳的患者，可能需要考虑手术治疗，如小梁切除术等，通过手术改善房水流出通道，降低眼压。
预防：在使用可能影响眼压的药物时，要严格遵循医嘱，密切监测眼压变化。特别是有青光眼家族史、高度近视等易患青光眼因素的人群，在使用相关药物时更要谨慎。用药过程中如果出现眼胀、眼痛、视力变化等异常情况，应及时就医进行眼压等相关检查，以便早期发现药物相关性青光眼并进行干预。对于儿童等特殊人群，使用可能影响眼压的药物时要更加谨慎，因为儿童的眼部生理结构和功能与成人有所不同，更易受到药物的影响，一旦发现异常要及时处理。
