关节处有癣多由皮肤癣菌感染引起，病因包括真菌感染及传播途径；临床表现有关节处边界清晰红斑等皮肤表现及瘙痒自觉症状；诊断靠观察临床表现及实验室检查；治疗以抗真菌为主，预防需保持皮肤清洁干燥、避免共用物品等。
一、病因方面
1.真菌感染
关节处有癣大多是由皮肤癣菌感染引起。皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等。例如，红色毛癣菌是常见的导致皮肤癣菌感染的病菌。这些真菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖，关节部位由于经常活动，容易出汗，若局部皮肤卫生状况不佳，就为皮肤癣菌的滋生提供了条件。比如长期穿着不透气的衣物，使关节部位的皮肤处于潮湿环境，增加了感染皮肤癣菌的风险。不同年龄、性别人群都可能感染，一般来说，男性由于活动量相对较大，出汗较多，在相同环境下可能相对更易感染。对于有糖尿病等基础疾病的人群，其机体免疫力相对较低，更容易受到皮肤癣菌的侵袭，导致关节处发生癣病。
2.传播途径
直接接触传播是常见的方式，比如与患有皮肤癣病的人直接接触，包括握手、拥抱等，接触到患者病变部位的皮肤，就有可能被感染。间接接触传播也较为常见，使用患者用过的毛巾、拖鞋、浴盆等个人物品，也可能感染皮肤癣菌。儿童由于自我防护意识较差，在公共浴室、游泳池等场所接触到被污染的物品后，感染风险较高。
二、临床表现方面
1.皮肤表现
关节处的癣病通常表现为边界清晰的红斑，红斑边缘可能有丘疹、水疱，逐渐向周围扩展。随着病情发展，红斑中央的皮肤可能趋于正常，而边缘的炎症较为明显。例如，体癣在关节处的表现往往是环形或半环形的皮损。儿童的皮肤较为娇嫩，感染后皮疹可能相对更红、更痒，且由于搔抓等原因，容易导致皮疹扩散。
2.自觉症状
患者通常会有不同程度的瘙痒感。瘙痒程度因人而异，有些人可能瘙痒较为剧烈，会忍不住搔抓。在夜间，瘙痒感可能会更加明显，影响患者的睡眠。对于儿童来说，由于无法准确表达瘙痒的程度，可能会表现出频繁搔抓关节部位皮肤等行为。
三、诊断方面
1.临床表现观察
医生首先会根据关节处皮肤的典型表现，如红斑、丘疹、水疱以及边界清晰等特征来初步怀疑是癣病。但这需要与其他一些类似皮肤病进行鉴别，比如银屑病等。
2.实验室检查
真菌镜检是常用的方法，医生会刮取关节处皮损边缘的皮屑，放在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。如果发现真菌菌丝或孢子，就可以确诊为皮肤癣菌感染。对于儿童患者，在进行真菌镜检时，操作需要更加轻柔，避免对儿童皮肤造成过度损伤。真菌培养也是一种辅助诊断方法，可以进一步确定感染的真菌种类，以便后续选择更合适的治疗方案。
四、治疗与预防方面
1.治疗原则
主要是抗真菌治疗。对于关节处的癣病，可以外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。但对于儿童患者，应选择相对温和、刺激性小的抗真菌药物，并且要注意药物的使用部位和剂量，避免药物吸收过多引起不良反应。如果病情较为严重，外用药物效果不佳，可能需要口服抗真菌药物，但口服抗真菌药物有一定的副作用，需要严格掌握适应证，并且要密切监测儿童患者的肝肾功能等情况。
2.预防措施
保持关节部位皮肤清洁干燥是重要的预防措施。要勤换衣物，尤其是运动后及时擦干汗水，更换干爽的衣物。避免与他人共用个人物品，如毛巾、拖鞋等。在公共浴室、游泳池等场所，要注意做好防护，尽量不直接接触公共物品。对于儿童，家长要加强对其个人卫生的管理，教育儿童养成良好的卫生习惯，如不随意搔抓皮肤等。同时，对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，要积极控制基础疾病，提高机体免疫力，降低皮肤癣菌感染的风险。
