高度近视并发症多样且危害大，包括视网膜脱离、黄斑病变、青光眼、后巩膜葡萄肿、白内障等，其风险均高于正常人群，且部分并发症与年龄、运动、外伤、合并症等因素相关。防治需以长期监测为核心，高度近视者应避免剧烈运动，定期进行眼底、眼压、视野等检查，儿童青少年、孕妇、老年人等特殊人群还需额外注意复查频率、运动限制及全身疾病控制，出现症状及时就医，针对具体并发症采取个性化治疗以保留视觉功能。
一、视网膜脱离
高度近视患者因眼轴过度拉长，视网膜变薄且易出现裂孔，进而增加视网膜脱离风险。其典型症状为眼前突然出现漂浮物、闪光感或视野缺损，严重时可导致视力急剧下降甚至失明。研究显示，高度近视患者视网膜脱离发生率较正常人群高5~10倍，尤其与剧烈运动、头部外伤或眼部钝挫伤密切相关。建议高度近视者避免跳水、蹦极等高风险运动，定期进行眼底检查（建议每年1次），若出现上述症状需立即就医，通过手术或激光治疗封闭裂孔以防止脱离。
二、黄斑病变
高度近视常伴发黄斑区病变，包括黄斑裂孔、黄斑前膜及黄斑出血等。黄斑是视觉最敏锐区域，病变可导致中心视力下降、视物变形或色觉异常。一项长期随访研究指出，高度近视患者黄斑病变发生率约为20%~30%，且随年龄增长风险显著增加。建议高度近视者避免长时间近距离用眼，定期进行光学相干断层扫描（OCT）检查以监测黄斑结构。若出现视物变形或中心暗点，需及时通过玻璃体切割术或抗血管内皮生长因子（VEGF）注射治疗。
三、青光眼
高度近视患者因眼球结构改变，易导致前房角狭窄或关闭，进而引发开角型或闭角型青光眼。青光眼早期无明显症状，但可因眼压升高导致视神经损伤，最终引发不可逆性视野缺损。研究显示，高度近视者青光眼发病率较普通人群高2~3倍，尤其与家族史、糖尿病或高血压等合并症相关。建议高度近视者每年测量眼压，并定期进行视野检查。若出现眼胀、头痛或虹视（灯光周围出现彩色光晕），需立即就医，通过降眼压药物或激光治疗控制病情。
四、后巩膜葡萄肿
高度近视眼轴过度拉长可导致后巩膜变薄并向外膨出，形成后巩膜葡萄肿。其典型表现为眼底后极部局部隆起，可伴发视网膜脉络膜萎缩。该并发症与眼轴长度呈正相关，眼轴每增加1mm，风险增加约15%。建议高度近视者通过B超或磁共振成像（MRI）检查评估后巩膜形态，若出现视力进行性下降或视野改变，需通过后巩膜加固术或玻璃体腔注气术治疗以稳定眼球结构。
五、白内障
高度近视患者因晶状体代谢异常或氧化应激增加，易提前发生核性或后囊下白内障。其典型症状为视力模糊、畏光或色觉改变，较正常人群早发5~10年。研究显示，高度近视者白内障手术率较普通人群高40%~60%，且手术难度因眼球结构复杂而增加。建议高度近视者定期进行裂隙灯检查，若出现视力明显下降，需通过超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术治疗，术后需密切随访以监测眼底病变进展。
六、特殊人群注意事项
1.儿童与青少年：高度近视儿童需每3~6个月复查眼轴长度及屈光度，避免过早接触电子产品，每日户外活动时间建议≥2小时以延缓近视进展。
2.孕妇：妊娠期因激素水平变化可能加重近视或诱发眼底病变，需在产前进行全面眼底检查，产后3个月内避免剧烈运动。
3.老年人：合并高血压或糖尿病的高度近视者需严格控制血糖、血压，定期进行眼底荧光血管造影检查以评估视网膜血管状态。
高度近视并发症的防治需以长期监测为核心，结合生活方式调整与医疗干预。患者应避免剧烈运动、定期眼科检查，并针对具体并发症采取个性化治疗，以最大限度保留视觉功能。
