肿瘤热是癌症患者排除感染等因素后出现的体温升高现象,常见原因有肿瘤组织坏死吸收、肿瘤细胞释放致热物质,处理包括非药物干预(物理降温、环境调节)和药物干预(非甾体类抗炎药,需注意特殊人群),要监测体温、伴随症状,特殊人群(儿童、老年)有各自注意事项,需综合患者具体情况采取个体化措施以提高舒适度并监测病情。
一、肿瘤热的定义
肿瘤热是指癌症患者在排除感染等其他因素后出现的体温升高现象,是肿瘤常见的伴随症状之一。
二、肿瘤热的常见原因
1.肿瘤组织坏死吸收:肿瘤细胞生长迅速,部分肿瘤组织会发生坏死,坏死物质被机体吸收可引起发热,这是肿瘤热较常见的原因之一,例如一些实体肿瘤如肝癌、肺癌等生长过程中可能出现局部组织坏死从而引发发热。
2.肿瘤细胞释放致热物质:肿瘤细胞可以分泌如肿瘤坏死因子、白细胞介素等多种致热物质,这些物质作用于人体的体温调节中枢,导致体温调节紊乱,引起发热。
三、肿瘤热的处理方法
(一)非药物干预
1.物理降温
适用于各年龄段:对于儿童,可采用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温;对于成人,除了上述擦拭方法,还可以使用冰袋裹上毛巾放置在腋下等部位,但要注意避免冻伤。对于老年患者同样适用物理降温方法,不过要注意力度适中,因为老年患者皮肤相对较薄、感觉相对迟钝,防止造成皮肤损伤。
环境调节:保持室内温度适宜,一般维持在22-24℃左右,让患者处于通风良好的环境中,有助于散热,无论是儿童、成人还是老年患者都需要注意环境温度的调节,以提高患者的舒适度。
(二)药物干预
1.非甾体类抗炎药:对于一般情况较好、体温不是特别高(如体温<38.5℃)的患者可以考虑使用,但是要注意儿童尤其是低龄儿童应避免使用,因为低龄儿童使用非甾体类抗炎药可能存在一些潜在风险。对于老年患者使用时要注意其胃肠道和肾功能情况,因为老年患者胃肠道功能可能减退,肾功能也可能有所下降,使用非甾体类抗炎药可能增加胃肠道出血和肾功能损伤的风险。
四、肿瘤热的监测与观察
1.体温监测:密切监测患者的体温变化,对于儿童要选择合适的体温监测方式,如电子体温计等,准确记录体温的数值、发热的规律等。成人和老年患者也需要定时测量体温,一般每4-6小时测量一次体温,以便及时了解体温的波动情况。
2.伴随症状观察:观察患者除发热外是否伴有其他症状,如咳嗽、咳痰(对于肺部肿瘤患者)、腹痛(对于腹部肿瘤患者)等,如果出现新的伴随症状或者发热情况加重等,要及时告知医生进行进一步的评估和处理。
五、特殊人群肿瘤热的注意事项
1.儿童肿瘤热:儿童由于自身免疫系统和体温调节中枢发育尚不完善,在处理肿瘤热时更应谨慎。优先采用非药物干预方法,如物理降温等,严格避免随意使用成人的退热药物,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,使用不当可能会对儿童造成不良影响。同时要密切观察儿童的精神状态、食欲等情况,因为儿童发热时可能更容易出现精神萎靡、食欲减退等情况,若出现这些情况要及时就医。
2.老年肿瘤热:老年患者常伴有多种基础疾病,在处理肿瘤热时要充分考虑其基础疾病情况。例如有心血管疾病的老年患者,在进行物理降温或药物降温时要注意对心血管系统的影响,避免因体温骤降或药物副作用导致心血管负担加重等情况。同时老年患者的营养状况也需要关注,发热时身体消耗增加,要注意适当补充营养。
总之,对于肿瘤热的处理要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的措施,以提高患者的舒适度,同时密切监测病情变化,及时调整治疗方案。



