儿童过敏性鼻炎（AR）是一种以免疫球蛋白E介导的鼻腔黏膜过敏反应为核心的慢性疾病，与遗传体质和环境过敏原暴露密切相关，病程超过12周且反复发作时需科学干预。
一、病因与诱发因素
儿童过敏性鼻炎的发病基础是特应性体质，遗传因素影响显著：父母一方或双方有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病史时，子女患病风险升高2~3倍。环境诱发因素主要包括尘螨（最常见，以屋尘螨为主）、花粉（季节性，春夏季树木花粉或秋季杂草花粉）、动物皮屑（猫/狗毛）、霉菌孢子（潮湿环境中易滋生）。部分孩子还可能对牛奶、鸡蛋等食物过敏，但食物过敏原直接引发鼻症状较少，更多表现为全身过敏反应。
二、典型症状特点
儿童症状与成人有差异：典型表现为阵发性喷嚏（3~10个连续发作）、大量清水样涕、持续性鼻塞（双侧或交替性）、鼻痒（常伴揉鼻动作，形成“变应性敬礼征”），部分孩子会因鼻塞导致睡眠时张口呼吸、打鼾，长期可出现“腺样体面容”（上唇上翘、下颌前突、牙列不齐）。伴随症状包括眼痒、结膜充血（“过敏性结膜炎”）、反复搓揉眼睛（“变应性眼征”），少数儿童因长期鼻后滴漏出现慢性咳嗽、咽痛，易被误诊为“支气管炎”。症状持续超过2周且无发热、脓涕（合并感染时才出现），需警惕过敏性鼻炎。
三、长期未控制的健康风险
持续鼻塞会导致夜间睡眠碎片化，影响生长激素分泌（夜间深睡眠阶段是分泌高峰，长期缺氧可能抑制分泌），研究显示患儿身高增长速度较同龄人慢1~2cm/年。张口呼吸引发的气道干燥和狭窄，易导致腺样体、扁桃体肥大，进一步加重鼻塞，形成“鼻塞-张口呼吸-腺样体肥大-更严重鼻塞”的恶性循环。长期鼻后滴漏还会增加中耳炎、鼻窦炎风险，儿童注意力分散、学习效率下降（因睡眠不足和鼻腔分泌物刺激咽喉），影响社交自信（频繁揉鼻动作可能被同学模仿，产生心理压力）。
四、科学干预与治疗策略
干预遵循“阶梯式管理”原则，优先非药物措施：①环境控制：使用防螨床品（每周60℃以上热水洗晒被褥）、空气净化器（HEPA滤网，净化PM2.5和过敏原），花粉季减少户外活动并戴N95口罩，家中禁养宠物，潮湿区域（厨房、卫生间）及时通风除霉。②生理护理：生理盐水鼻腔冲洗（2岁以上可用，每日1~2次，冲净鼻腔过敏原和分泌物，无副作用），按摩鼻翼两侧穴位（缓解鼻塞）。药物干预需严格遵医嘱：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂，2岁以上适用，局部抗炎效果明确，长期规律使用安全性高），抗组胺药（氯雷他定糖浆等，缓解鼻痒、喷嚏，口服剂型2岁以上可用），白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘或鼻塞严重者，6个月以上可用）。减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻剂）仅短期（不超过3天）用于紧急鼻塞，避免低龄儿童（＜6岁）使用，防止鼻黏膜反跳性充血。
五、家庭预防与护理细节
预防核心是减少过敏原暴露：定期清洁空调滤网（每2周1次），避免地毯、毛绒玩具等易积尘物品；雾霾天关闭门窗，使用空气净化器；饮食避免高糖高脂（可能加重炎症反应），增加富含维生素C（橙子、猕猴桃）、维生素D（鱼类、牛奶）的食物，补充益生菌（如双歧杆菌，6月龄以上可在医生指导下添加，调节肠道免疫）。护理中需注意：不随意挖鼻（损伤鼻黏膜加重敏感），鼻塞时抬高床头（减少夜间反流），避免孩子接触香烟烟雾（明确加重鼻黏膜刺激）。低龄儿童（＜2岁）症状轻微时，可先通过生理盐水冲洗+环境控制观察3个月，若症状影响睡眠或出现腺样体肥大迹象，立即就医评估。合并腺样体/扁桃体肥大、哮喘、鼻窦炎的患儿，需由儿科耳鼻喉科与过敏科联合管理。
