心肌缺血调理需以改善心肌供血、控制危险因素为核心，通过综合干预实现长期管理，关键包括生活方式调整、药物干预、定期监测及特殊人群管理。
1. 生活方式调整：
- 饮食管理：控制每日钠摄入＜5g，减少腌制食品、加工肉等高钠食物；选择低饱和脂肪、高不饱和脂肪饮食，优先鱼类、坚果、橄榄油；增加钾摄入（香蕉、菠菜等），每日蔬菜摄入量300~500g，水果200~350g，控制总热量避免超重；避免空腹时间过长引发低血糖，可少量多餐。
- 规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，每次30分钟左右，分3~5次完成；运动强度以心率控制在（220-年龄）×60%~70%为宜，避免晨起寒冷时段或高温天气剧烈运动；运动前充分热身，运动后缓慢放松，运动中若出现胸闷、气短需立即停止。
- 戒烟限酒：吸烟会直接损伤血管内皮，使心肌缺血风险增加2~4倍，戒烟后血管功能逐步改善；男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，不建议饮酒者完全避免饮酒，尤其合并肝病者需严格戒酒。
- 睡眠管理：保证每日7~8小时睡眠，规律作息，避免熬夜；睡前1小时避免使用电子设备，可通过冥想、深呼吸等方式放松；若存在睡眠呼吸暂停，需及时通过睡眠监测确诊并治疗，夜间缺氧会加重心肌缺血。
- 情绪调节：长期焦虑、压力过大可能诱发血管痉挛，建议通过兴趣爱好（如绘画、园艺）、社交活动转移注意力；每日记录情绪状态，若出现持续焦虑或抑郁倾向，需及时寻求心理干预。
2. 药物干预：
- 抗血小板药物：如阿司匹林，可降低血栓风险，适用于确诊冠心病或高危人群，需在医生评估出血风险后使用。
- 调脂药物：他汀类药物（如阿托伐他汀）通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）稳定斑块，目标LDL-C控制在1.8mmol/L以下，合并糖尿病或高血压者更严格。
- β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于心率较快（静息心率＞70次/分钟）、合并心绞痛患者，可降低心肌耗氧。
- 硝酸酯类：如硝酸甘油，用于急性心绞痛发作时舌下含服，需随身携带，避免长期连续使用导致耐药性。
3. 定期医疗监测：
- 基础指标监测：高血压患者每日早晚测量血压，控制目标＜130/80mmHg；糖尿病患者每3个月检测糖化血红蛋白，维持在7%以下；血脂异常者每6个月复查血脂四项，LDL-C控制达标后可延长至每年1次。
- 心脏功能评估：冠心病患者每年进行心电图、心脏超声检查，必要时行运动负荷试验；合并心衰者需每3~6个月复查BNP或NT-proBNP。
- 症状追踪：若出现胸闷、胸痛频率增加、持续时间延长，或休息后不缓解，需立即就医，排除急性冠脉综合征可能。
4. 特殊人群管理：
- 老年人：优先选择低强度运动（如太极拳、散步），避免快速起身；用药需精简，避免多种药物相互作用，定期检查肝肾功能；若存在认知功能障碍，家属需协助记录用药及症状变化。
- 女性：绝经后雌激素水平下降可能导致血脂异常，建议加强LDL-C监测，体重指数（BMI）维持在18.5~23.9；妊娠期心肌缺血需优先通过控制体重、低盐饮食缓解症状，避免使用他汀类药物。
- 儿童青少年：先天性心脏病患儿需避免剧烈运动，定期心脏超声复查；无明确病史者若出现不明原因心悸、乏力，需排查心肌炎、瓣膜病等，运动前建议心电图检查。
- 合并慢性病患者：合并慢性肾病者慎用非甾体抗炎药，避免肾功能恶化；合并慢阻肺者需控制呼吸道感染，避免因缺氧加重心肌缺血，运动时可采用腹式呼吸改善通气。
