儿童单核细胞高可能由多种因素引起，包括生理性因素，如儿童生长发育过程中单核细胞可生理性增高；感染因素，包括病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒感染）和细菌感染（如伤寒杆菌感染恢复期）；血液系统疾病，如单核细胞白血病、骨髓增生异常综合征；其他因素，如过敏反应、川崎病等。需结合患儿症状、体征及其他相关检查综合判断原因，生理性因素一般无需特殊处理，感染因素按相应类型治疗，血液系统疾病等则需进一步完善检查规范治疗，同时根据具体情况进行相应护理。
一、生理性因素
儿童在生长发育过程中，单核细胞可能会出现生理性增高。例如，婴儿出生时单核细胞就比成人高，可略超过10%，出生后2周可达20%，然后逐渐下降，4-6岁时接近成人水平。这是正常的生理现象，与儿童的生长发育阶段相关，一般不需要特殊处理，随着年龄增长会逐渐恢复到正常范围。
二、感染因素
1.病毒感染：
如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，患儿除了单核细胞增高外，还常伴有发热、咽峡炎、淋巴结肿大等表现。实验室检查可发现异型淋巴细胞增多等特征性改变。另外，巨细胞病毒感染也可能导致单核细胞升高，患儿可能出现黄疸、肝脾肿大等症状。
对于病毒感染导致的单核细胞高，需要根据具体病毒感染类型进行相应处理。例如EB病毒感染主要是对症支持治疗，巨细胞病毒感染可在医生评估下考虑使用更昔洛韦等抗病毒药物，但要严格掌握适应证和注意药物可能的不良反应。
2.细菌感染：
某些细菌感染恢复期也可能出现单核细胞增高。比如伤寒杆菌感染，在病程中单核细胞会增多。一般随着感染得到控制，单核细胞会逐渐恢复正常。对于细菌感染，需要使用相应的抗生素进行治疗，如伤寒感染可选用喹诺酮类等抗生素，但要注意儿童的年龄禁忌，8岁以下儿童一般避免使用喹诺酮类药物。
三、血液系统疾病
1.单核细胞白血病：
这是一种较为少见的血液系统恶性疾病，患儿除了单核细胞明显增高外，还可能伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现。外周血中可见大量原始和幼稚单核细胞，骨髓穿刺检查是诊断的重要依据，骨髓中单核系细胞明显增生，原始+幼稚单核细胞比例增高。对于单核细胞白血病，需要进行化疗等综合治疗，但儿童患者的治疗需要充分考虑其生长发育特点和耐受性。
2.骨髓增生异常综合征：
患儿也可能出现单核细胞异常增高的情况，同时伴有血细胞减少等表现，骨髓象显示病态造血。诊断需要结合骨髓穿刺、外周血涂片等多项检查。治疗上根据病情的不同阶段和危险度分层采取相应的治疗措施，如支持治疗、化疗等。
四、其他因素
1.过敏反应：
儿童发生过敏反应时，单核细胞也可能出现增高。例如食物过敏、药物过敏等，患儿可能伴有皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。此时需要积极寻找过敏原并避免接触，使用抗过敏药物如抗组胺药等进行治疗，随着过敏反应的控制，单核细胞可逐渐恢复正常。
2.川崎病：
川崎病患儿在病程中可能出现单核细胞增高，还伴有发热、球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现。诊断需要符合川崎病的诊断标准，治疗主要是使用丙种球蛋白等药物，以减少冠状动脉病变的发生风险。在治疗过程中要密切监测单核细胞等血常规指标的变化。
当发现儿童血常规单核细胞高时，需要结合患儿的症状、体征以及其他相关检查综合判断原因。如果是生理性因素一般无需特殊处理；如果是感染因素则根据感染类型进行相应治疗；如果考虑血液系统疾病等则需要进一步完善检查明确诊断并进行规范治疗。同时，在护理方面要根据患儿的具体情况进行相应护理，如感染患儿要注意隔离、保持皮肤黏膜清洁等，以促进患儿康复。
