宝宝发烧出疹的常见原因包括幼儿急疹、麻疹、风疹、水痘、猩红热等，其中幼儿急疹最常见，典型特征为热退疹出，其他疾病需结合皮疹形态、发热时间等鉴别。
一、常见病因与临床特征
1. 幼儿急疹：由人类疱疹病毒6型或7型感染引起，多见于6~18月龄婴幼儿，典型表现为突然高热39~40℃，持续3~5天，期间精神食欲尚可，热退后12~24小时内迅速出疹，皮疹为散在玫瑰色斑丘疹，先发生于颈部和躯干，24小时内扩散至面部及四肢，1~2天内完全消退，无色素沉着及脱皮。
2. 麻疹：麻疹病毒感染所致，多见于6月龄~5岁儿童，发热3~4天出疹，出疹时体温通常升至40℃以上，皮疹从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，为红色斑丘疹，可融合成片，伴随咳嗽、流涕、眼结膜充血等症状，口腔颊黏膜可见白色麻疹黏膜斑（Koplik斑）。
3. 风疹：风疹病毒引起，1~5岁儿童易感，发热1~2天出疹，皮疹先从面部开始，24小时内蔓延至躯干及四肢，为淡红色斑丘疹，持续1~2天消退，耳后、枕后及颈部淋巴结常肿大，部分患儿可伴低热或无明显发热。
4. 水痘：水痘-带状疱疹病毒感染，多见于1~12岁儿童，发热1天内出疹，皮疹呈向心性分布，以躯干、头面部为主，四肢较少，典型表现为斑疹→丘疹→疱疹→结痂四期皮疹同时存在，疱疹内充满清亮液体，周围有红晕，伴随轻度瘙痒。
5. 猩红热：A组β溶血性链球菌感染，3~7岁儿童多见，高热伴咽痛，发热1~2天出疹，皮疹为弥漫性针尖大小红色丘疹，压之褪色，可融合成片状，面部无皮疹（口周苍白圈），口唇周围苍白，舌面红肿（草莓舌），皮疹2~3天后逐渐消退并伴脱皮。
二、鉴别诊断要点
1. 发热与出疹时间关系：幼儿急疹热退疹出；麻疹、风疹、猩红热多为发热期出疹；水痘常为发热当天出疹。
2. 皮疹形态与分布：幼儿急疹为玫瑰色斑丘疹，躯干为主；麻疹呈红色斑丘疹，从耳后蔓延至全身；风疹为淡红色斑丘疹，面部→躯干；水痘为多形态皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、结痂），向心性分布；猩红热为弥漫性针尖疹，口周苍白圈。
3. 伴随症状：麻疹伴呼吸道症状及黏膜斑；风疹伴淋巴结肿大；猩红热伴咽痛、草莓舌；水痘伴瘙痒；幼儿急疹热退疹出后症状缓解。
三、家庭护理原则
1. 体温管理：体温＜38.5℃时物理降温（减少衣物、温水擦拭大血管处），避免酒精擦浴；≥38.5℃且精神差时，2月龄以上可用对乙酰氨基酚，6月龄以上可用布洛芬，不建议阿司匹林。
2. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松纯棉衣物，避免摩擦；瘙痒明显时医生指导下用炉甘石洗剂，剪短指甲防抓挠，疱疹破裂时碘伏消毒。
3. 饮食与水分：清淡易消化食物（米粥、面条），少量多次饮水或口服补液盐，预防脱水，避免辛辣刺激。
4. 休息与环境：保证休息，室内通风（22~24℃，湿度50%~60%），避免强光直射。
四、特殊人群注意事项
1. 低龄婴幼儿（＜6月龄）：免疫不成熟，持续高热、皮疹扩散或精神萎靡需立即就医，不可自行处理。
2. 基础疾病患儿（心脏病、免疫缺陷等）：感染风险高，需密切监测体温及皮疹，遵医嘱就医。
3. 过敏体质儿童：对退热药物或护理用品过敏者，提前告知医生，炉甘石洗剂过敏需停用。
4. 孕妇接触史：宝宝接触水痘患者，孕妇孕早期（20周前）至医院评估，必要时注射免疫球蛋白。
五、医疗干预指征
出现以下情况立即就医：发热超5天或体温＞40℃；皮疹融合伴呼吸困难、精神差、抽搐、呕吐；脱水（尿量少、哭无泪）；基础疾病患儿出现上述症状；疱疹破溃后脓性分泌物、红肿热痛。
