儿童颅内压增高可由多种原因引起，包括颅内占位性病变（如肿瘤性病变的胶质瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤等和囊肿性病变的蛛网膜囊肿等）、脑脊液循环障碍（如脑脊液分泌过多的脉络丛乳头状瘤和吸收障碍的脑膜炎、脑室系统出血血块、颅内手术后粘连等）、脑实质病变（如脑水肿的感染性中毒性脑病、缺氧缺血性脑病、代谢性低钠血症等和脑梗死的血管炎、先天性血管畸形等）、颅腔容积变小（如狭颅症的颅缝过早闭合和颅骨病变的凹陷性骨折、骨髓炎等）。
一、颅内占位性病变
1.肿瘤性病变：儿童期常见的颅内肿瘤如胶质瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤等可占据颅内空间，导致颅内压增高。例如胶质瘤是儿童常见的原发性颅内肿瘤，其细胞异常增殖形成占位，占据颅内有限空间，引起颅内压力升高。肿瘤的生长不断占据原本属于脑组织的空间，使得颅内各部分压力不均衡，进而引发颅内压增高相关症状。
2.囊肿性病变：如蛛网膜囊肿，多为先天性，囊肿逐渐增大占据颅内空间，压迫周围脑组织，影响脑脊液的正常循环与吸收，从而导致颅内压增高。蛛网膜囊肿好发于儿童，随着囊肿体积的增大，对周围脑组织的压迫作用逐渐显现，干扰脑脊液的正常流动，使颅内压力上升。
二、脑脊液循环障碍
1.脑脊液分泌过多：虽然儿童期脑脊液分泌过多导致颅内压增高相对少见，但脉络丛乳头状瘤可使脑脊液分泌异常增多。脉络丛乳头状瘤是一种少见的肿瘤，起源于脑室脉络丛上皮细胞，它会过度分泌脑脊液，超出了脑脊液吸收系统的处理能力，导致脑脊液量增多，颅内压升高。
2.脑脊液吸收障碍：脑膜炎是常见原因之一，儿童时期患脑膜炎后，炎性渗出物可阻塞蛛网膜颗粒，影响脑脊液的正常吸收。例如细菌性脑膜炎，炎症反应产生的大量脓性渗出物附着在蛛网膜颗粒上，阻碍脑脊液从蛛网膜下腔回流入静脉系统，使得脑脊液在颅内积聚，颅内压随之升高。此外，脑室系统出血后形成的血块、颅内手术后的粘连等也可能导致脑脊液吸收障碍，引起颅内压增高。
三、脑实质病变
1.脑水肿：多种原因可引起儿童脑实质水肿，如感染性因素导致的中毒性脑病，病原体及其毒素可引起脑组织的炎症反应和血管通透性增加，水分进入脑实质引起水肿；缺氧缺血性脑病，如新生儿窒息、严重肺炎等导致脑缺氧缺血，细胞能量代谢障碍，钠-钾泵功能失调，水分在细胞内积聚，引发脑水肿；某些代谢性疾病，如低钠血症时，细胞外液渗透压降低，水分进入脑细胞内导致脑水肿，进而引起颅内压增高。以缺氧缺血性脑病为例，脑缺氧缺血后，脑细胞代谢紊乱，钠离子内流，水分随之进入细胞内，使脑实质体积增大，颅内压升高。
2.脑梗死：儿童期脑梗死相对少见，但也可发生，如血管炎、先天性血管畸形等原因导致脑血管堵塞，局部脑组织缺血坏死，继而出现脑水肿，引起颅内压增高。先天性血管畸形可能导致血管狭窄或堵塞，使得相应脑组织的血液供应中断，发生梗死，随后引发脑组织的一系列病理改变，包括脑水肿，最终导致颅内压升高。
四、颅腔容积变小
1.狭颅症：由于先天性颅缝过早闭合，颅腔不能随脑的正常生长而相应扩大，限制了脑的发育，导致颅内压增高。狭颅症患儿在出生后，由于颅缝过早闭合，颅腔的生长空间受限，随着脑组织的发育，颅内压力逐渐升高，出现头痛、呕吐、视力障碍等颅内压增高的表现。
2.颅骨病变：如颅骨凹陷性骨折，骨折片压迫脑组织，使颅腔有效容积减小，引起颅内压增高；颅骨骨髓炎等病变，局部骨质破坏、增生等改变也可导致颅腔容积变小，影响颅内压力平衡，导致颅内压增高。例如颅骨凹陷性骨折，骨折片向颅内凹陷，占据了原本正常的颅腔空间，压迫脑组织，进而引发颅内压增高的一系列症状。
