1岁宝宝抽搐的病因包括生理性因素（热性惊厥、睡眠肌阵挛）和病理性因素（电解质紊乱、颅内感染、遗传代谢病），紧急处理需现场急救并注意送医指征，特殊人群（早产儿、过敏体质、家族史阳性）需针对性关注，预防与管理需做好发热管理、营养支持和随访监测。
一、生理性因素及表现
1.1热性惊厥：1岁宝宝神经系统发育尚未完善，当体温快速上升至38.5℃以上时，约2%~5%的儿童可能发生热性惊厥。表现为突然意识丧失、双眼上翻、四肢强直或阵挛性抽搐，持续数秒至10分钟，24小时内通常仅发作1次。研究显示，首次热性惊厥后5年内复发率约30%~40%，与遗传易感性及首次发作年龄（<18月龄者复发风险更高）密切相关。
1.2睡眠肌阵挛：新生儿期至3岁前常见生理现象，表现为睡眠中肢体快速抖动，每次持续0.5~2秒，可累及单侧或双侧肢体。脑电图检查无异常放电，与深睡眠期脑干网状结构激活系统调节功能不成熟有关。约60%的1岁宝宝存在此类现象，无需特殊处理。
二、病理性因素及诊断要点
2.1电解质紊乱：低钙血症（血钙<1.75mmol/L）是婴幼儿抽搐的常见病因，多见于维生素D缺乏性佝偻病患儿。表现为手足搐搦、喉痉挛，严重时可出现全身性抽搐。血镁<0.6mmol/L时也可引发类似症状，需通过静脉血电解质检测确诊。
2.2颅内感染：病毒性脑炎（占60%~70%）或细菌性脑膜炎（占20%~30%）患儿，可出现睡眠中突发抽搐，伴发热、前囟隆起、呕吐等症状。脑脊液检查显示白细胞>50×10/L，蛋白>0.45g/L，糖<2.2mmol/L具有诊断意义。
2.3遗传代谢病：苯丙酮尿症患儿因苯丙氨酸羟化酶缺乏，导致脑内苯乙酸蓄积，约30%在1岁内出现癫痫发作。葡萄糖转运体1缺陷综合征（GLUT1DS）表现为发育迟缓、运动障碍及癫痫，脑脊液葡萄糖<2.2mmol/L可提示诊断。
三、紧急处理原则
3.1现场急救：立即将患儿平放于柔软平面，头偏向一侧防止误吸。松开衣领保持呼吸道通畅，切勿强行按压肢体或撬开牙齿。记录发作时间、表现形式，用手机拍摄视频供医生参考。
3.2送医指征：首次发作、抽搐持续>5分钟、24小时内反复发作、伴意识障碍或呼吸困难者，需立即拨打急救电话。转运途中持续监测呼吸、脉搏，准备口咽通气管防止舌后坠。
四、特殊人群注意事项
4.1早产儿群体：胎龄<34周的早产儿，脑室周围白质软化发生率约15%，抽搐阈值低于足月儿。需特别注意保暖，维持环境温度24~26℃，避免声光刺激诱发惊厥。
4.2过敏体质患儿：有食物过敏史者，发生抽搐时需排除过敏性休克可能。此类患儿常伴荨麻疹、喉头水肿，血嗜酸性粒细胞>5%具有提示意义，应立即肌注肾上腺素。
4.3家族史阳性群体：一级亲属有癫痫病史者，患儿发病风险增加3~5倍。建议进行基因检测（如SCN1A、KCNQ2等基因），明确遗传性癫痫综合征类型，指导后续治疗。
五、预防与管理策略
5.1发热管理：体温≥38℃时采用物理降温（温水擦浴、退热贴），避免酒精擦拭。当体温≥38.5℃且伴明显不适时，可选用对乙酰氨基酚（>3月龄）或布洛芬（>6月龄）退热，但需严格掌握用药间隔。
5.2营养支持：每日保证维生素D400IU摄入，母乳喂养儿需额外补充。6月龄后及时添加富含钙、镁的辅食（如强化铁米粉、绿叶蔬菜），定期检测血25-羟维生素D水平。
5.3随访监测：发生过热性惊厥的患儿，建议每3~6个月进行神经发育评估。有2次以上热性惊厥史者，需考虑间歇性预防用药（如地西泮口服），但需严格评估获益与风险。
