为检查眼球震颤,可进行一般检查的裸眼或戴镜检查、遮盖-去遮盖试验;眼震电图检查利用记录眼球周围皮肤电位变化反映眼球运动;冷热试验利用冷热刺激内耳前庭感受器诱发眼球震颤评估前庭功能;视频眼震图检查利用视频技术记录眼球运动,各检查对不同人群有相应注意事项且均有助于诊断眼球震颤相关疾病。
让受检者在自然状态下,观察其眼球震颤的类型、幅度、频率等情况。对于能够配合的患者,可让其注视远处目标,观察眼球震颤的表现。比如,有些患者可能表现为水平性眼球震颤,幅度有大有小,频率也各不相同。不同年龄的人群眼球震颤的表现可能有所差异,儿童由于视觉系统发育尚未完全成熟,眼球震颤的特点可能与成人不同。对于有屈光不正的患者,需要戴镜后再进行检查,以排除屈光因素对眼球震颤的影响,因为屈光不正可能会加重或掩盖眼球震颤的表现。
遮盖-去遮盖试验
操作方法:遮盖一眼,然后迅速去掉遮盖,观察另一只眼的眼球运动情况。如果遮盖健眼后,患眼出现眼球震颤,去掉遮盖后震颤更明显,这对于判断眼球震颤的类型和来源有一定帮助。在儿童中进行此检查时,要注意儿童的配合度,可能需要通过玩具等吸引其注意力来保证检查的顺利进行。对于不配合的儿童,可以由家长协助固定头部等,确保检查的准确性。
眼震电图检查(ENG)
原理与设备
眼震电图仪是通过记录眼球周围皮肤电位的变化来反映眼球运动情况的。眼球运动时,角膜-视网膜存在电位差,眼震电图仪可以检测到这种电位变化,并将其转换为电信号进行记录和分析。
检查过程
受检者需要坐在眼震电图仪前,眼睛注视前方的目标,仪器会在受检者的眼部贴上电极,然后记录眼球运动的情况。检查过程中受检者需要保持头部不动,按照医生的指令进行注视不同方向目标等动作。对于儿童来说,要安抚其情绪,使其配合贴电极和保持头部静止等操作。因为儿童可能会因为电极的接触感到不适而哭闹,所以需要耐心安抚,确保检查能够获取准确的眼震电图数据。通过眼震电图检查,可以精确地分析眼球震颤的频率、振幅、相位等参数,对于诊断和鉴别诊断眼球震颤的病因有重要意义,比如可以区分中枢性眼球震颤和周围性眼球震颤等不同类型。
冷热试验
原理
利用冷热刺激内耳前庭感受器,引起眼球震颤。当外耳道受到冷或热的刺激时,会导致前庭迷路的不平衡,从而诱发眼球震颤,通过观察眼球震颤的情况来评估前庭功能。
操作方法
受检者需要先仰卧,头抬高30度,然后将冷水或热水注入一侧外耳道,持续一定时间后停止。观察眼球震颤的方向、幅度等情况。对于儿童进行冷热试验时,要注意控制水温,避免过冷或过热刺激引起儿童的不适甚至损伤。因为儿童的外耳道较窄,皮肤娇嫩,水温控制不当可能会造成不良影响。同时要安抚儿童,使其在检查过程中保持头部的固定,以保证检查结果的准确性。冷热试验对于评估前庭系统的功能状态有重要价值,有助于诊断前庭性眼球震颤等相关疾病。
视频眼震图检查(VNG)
原理与优势
视频眼震图是利用视频技术来记录眼球运动的一种检查方法。它可以在自然头位下进行长时间的眼球运动记录,相比传统的眼震电图,具有更直观、记录范围更广等优势。
检查过程
受检者佩戴特殊的眼镜或在眼部放置摄像头,通过视频设备记录眼球在不同状态下的运动情况。受检者需要按照医生的要求进行注视不同距离、不同方向的目标等操作。对于儿童,要选择合适的记录方式,比如可以使用儿童感兴趣的目标来引导其注视,保证视频记录的眼球运动数据准确。视频眼震图检查能够全面、准确地评估眼球震颤的各种特征,为医生提供更丰富的诊断信息,有助于对眼球震颤相关疾病进行精准诊断和治疗方案的制定。



