湿疹症状的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群治疗注意事项。一般治疗需进行皮肤护理(温水短时间洗澡、用温和保湿剂)和避免刺激因素(避过敏原、穿宽松衣物、防搔抓);药物治疗外用有糖皮质激素(按病情选强度,注意长期用不良反应)和钙调神经磷酸酶抑制剂(适薄嫩部位,注意局部反应),系统用抗组胺药止痒(分代及儿童、老人用药注意);特殊人群中婴幼儿要温和选药、加强护理,老人要考虑皮肤耐受性及药物相互作用。
一、一般治疗
皮肤护理:保持皮肤清洁,用温水洗澡,时间不宜过长,一般5-10分钟即可,水温控制在32-38℃之间。避免使用刺激性强的洗浴产品,洗浴后及时涂抹温和无刺激的保湿剂,如含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿霜,有助于恢复皮肤屏障功能,缓解湿疹引起的干燥等症状。对于婴幼儿,选择婴儿专用的温和保湿产品,并注意洗澡后全身涂抹,包括四肢、躯干等部位,可有效减少湿疹复发风险。不同年龄阶段的人群皮肤特点不同,婴幼儿皮肤更娇嫩,需特别注意产品的温和性;成年人皮肤相对厚实,但也需要根据自身皮肤状态选择合适的保湿剂。
避免刺激因素:尽量避免接触过敏原,如某些食物(牛奶、鸡蛋、海鲜等)、花粉、尘螨等。穿着宽松、柔软的棉质衣物,减少衣物对皮肤的摩擦刺激。避免搔抓皮肤,搔抓会加重皮肤损伤,导致炎症加重,甚至引起感染。对于儿童患者,家长要注意修剪患儿指甲,防止搔抓时损伤皮肤。不同生活方式的人群接触过敏原的机会不同,例如经常户外活动的人可能接触花粉等过敏原的概率较高;有过敏家族史的人群更应密切关注可能的过敏原。
二、药物治疗
外用药物
糖皮质激素:是治疗湿疹常用的外用药物,根据病情严重程度选择不同强度的糖皮质激素。弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏,适用于面部、婴儿等皮肤薄嫩部位;中效糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏,可用于相对厚脸皮损部位。其作用机制是通过抑制炎症反应来减轻湿疹的红肿、瘙痒等症状,但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,因此需在医生指导下使用,根据病情调整用药疗程。
钙调神经磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及成人面部、隐私部位的湿疹。这类药物不引起皮肤萎缩,相对安全性较高,但可能会引起局部灼热感等不良反应,开始使用时可能会有短暂的刺激症状,一般随着用药时间延长会逐渐减轻。
系统药物治疗
抗组胺药物:具有止痒作用,可缓解湿疹引起的瘙痒症状。对于瘙痒剧烈的患者,可选用第一代抗组胺药物如氯苯那敏,但这类药物可能会引起嗜睡等不良反应,驾驶员、高空作业者等需慎用;第二代抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等,嗜睡不良反应相对较轻,可在白天使用。儿童患者使用抗组胺药物时需根据年龄和体重调整剂量,且要注意药物的嗜睡等不良反应对儿童日常生活和学习的影响。
三、特殊人群的治疗注意事项
婴幼儿湿疹:婴幼儿皮肤屏障功能尚未发育完善,治疗时更应注重温和性。外用药物选择需谨慎,尽量选用弱效糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂,且用药面积不宜过大,用药时间不宜过长。同时,家长要加强对患儿皮肤的护理,保持皮肤清洁保湿,避免接触过敏原,如注意婴儿奶粉的选择,对于牛奶蛋白过敏的婴儿可能需要改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。
老年人湿疹:老年人皮肤萎缩,屏障功能减退,容易出现皮肤干燥等问题。治疗时外用药物选择要考虑皮肤耐受性,可适当延长外用药物使用的间隔时间,避免长期使用强效糖皮质激素导致不良反应。同时,老年人可能合并其他基础疾病,在使用系统药物时需注意药物相互作用,例如合并心脏病的老年人使用某些抗组胺药物时需谨慎评估。



