小儿摔到头后需多方面观察判断是否没事，要观察神志状态、精神状况、眼部表现、肢体活动等临床表现，关注摔倒高度、着地部位及有无短暂昏迷等受伤当时情况，及时就医进行头颅影像学检查（如头颅CT、头颅MRI）和神经系统检查，不同年龄段有特殊考虑，发现异常表现或受伤严重需及时带小儿就诊明确头部情况保障健康。
精神状况：留意小儿精神状态是否有明显异常，如是否比平时过度烦躁、哭闹不安且难以安抚，或者过于萎靡、对周围事物兴趣缺乏等。例如2岁小儿摔到头后原本活泼好动，却突然长时间精神差、不爱活动，就要引起重视。
眼部表现：查看眼部是否有异常，比如瞳孔是否等大等圆、对光反射是否正常。正常情况下小儿瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，如果发现一侧瞳孔散大或对光反射迟钝，可能提示颅内有病变，像颅内出血等情况。
肢体活动：观察小儿肢体活动是否正常，有无单侧肢体无力、活动障碍或姿势异常等。若小儿摔到头后一侧手臂或腿部活动不如另一侧灵活，或出现异常姿势，需警惕颅脑损伤影响运动功能。比如5岁小儿摔到头后，走路时出现跛行，一侧下肢活动受限，要进一步检查。
关注受伤当时情况
摔倒高度与着地部位：了解小儿摔到头时的摔倒高度，比如从沙发上（约0.5-1米高）摔倒和从床上（约0.3-0.5米高）摔倒，受伤程度可能不同；还要关注着地部位是头顶、额部还是枕部等，一般枕部着地相对更易引起颅内损伤，因为枕骨相对薄弱且靠近重要脑组织。
有无短暂昏迷：如果小儿摔到头后有短暂昏迷情况，哪怕昏迷时间很短（如几秒钟），也提示可能存在较严重的颅脑损伤风险，需要及时就医进一步检查，因为短暂昏迷可能是脑震荡或更严重颅内出血等的表现。
及时就医检查
头颅影像学检查
头颅CT：是初步判断小儿头部受伤后颅内情况的重要检查手段。一般在小儿摔到头后，若有上述异常表现或受伤情况较严重时，需进行头颅CT检查，它可以清晰显示颅骨是否骨折、颅内是否有出血（如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等）、脑组织是否有损伤等情况。对于1岁以内小儿，由于囟门未闭，头颅CT相对更安全有效，能较好地观察颅内结构。
头颅MRI：在某些情况下可能会进行头颅MRI检查，比如怀疑有颅脑内部细微结构损伤，像脑挫裂伤后微小的脑组织损伤等，但相对头颅CT，MRI检查时间较长，小儿需保持安静不动，对于不配合的小儿可能需要镇静，而且一般在摔到头后的初期，头颅CT是更常用的初步筛查手段。
神经系统检查：医生会对小儿进行详细的神经系统检查，包括肌力、肌张力、腱反射等检查，以评估神经系统功能是否受到影响。例如检查小儿上下肢肌力时，通过让小儿抬腿、握拳等动作来判断肌力情况，若发现肌力减弱，可能提示颅脑损伤累及运动神经相关区域。
不同年龄段的特殊考虑
新生儿期：新生儿摔到头后更需谨慎，因为新生儿颅骨柔软，颅内代偿空间相对小。除了观察上述一般表现外，要特别注意是否有前囟门张力变化，正常前囟门平坦或稍有搏动，若前囟门饱满隆起，提示可能有颅内压增高，需立即就医进行相关检查。
婴幼儿期：1-3岁婴幼儿语言表达和配合能力相对有限，观察其临床表现时要更细致入微，除了观察神志、精神等，还要注意是否有频繁呕吐等情况，因为婴幼儿颅内压增高时可能会较早出现喷射性呕吐等表现。
学龄前期及学龄期：这一阶段小儿相对能较好表达自身感受，但仍需关注其主观描述，比如是否诉说头痛、头晕等不适，同时结合其活动、精神等多方面表现综合判断。
总之，小儿摔到头后要从多方面综合判断是否没事，一旦发现异常表现或受伤情况较严重，应及时带小儿到医院就诊，通过专业检查明确头部情况，以保障小儿健康。
