眼睛干涩通常与泪液分泌不足或质量下降、泪液蒸发过快相关,可通过调整生活习惯、科学用眼、局部护理及必要时的医疗干预改善,同时需排查潜在原发病因。
一、调整生活环境与基础习惯
1. 维持环境湿度:室内湿度保持40%~60%为宜,干燥环境(如空调、暖气房)可使用加湿器,避免长时间处于强风直吹或高温环境中。
2. 增加水分摄入:每日饮水1500~2000毫升,充足水分有助于维持眼表泪液的基础分泌,避免因脱水导致泪液黏稠度增加。
3. 控制用眼时长:连续近距离用眼不超过40分钟,每用眼30分钟起身活动5分钟,减少因眨眼频率降低(正常每分钟15~20次,专注用眼时可能降至5~10次)导致的泪液蒸发。
二、优化用眼行为与眼部保护
1. 遵循20-20-20法则:每用眼20分钟,抬头看20英尺(约6米)外物体20秒,可有效恢复眨眼频率,促进泪液均匀分布。
2. 调整屏幕使用:电子屏幕与视线保持15°~20°下视角,屏幕亮度调至与环境光接近(避免强光/暗光对比),使用防蓝光眼镜可减少视疲劳。
3. 减少揉眼习惯:揉眼可能划伤眼表、破坏泪膜结构,若有异物感或痒感,可用干净棉签轻蘸生理盐水擦拭眼睑边缘。
三、科学眼部局部护理
1. 人工泪液合理使用:优先选择无防腐剂的人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液),每日使用不超过4次,急性干涩可临时滴用;避免长期使用含抗生素的滴眼液,以防菌群失调。
2. 热敷与睑板腺护理:40~45℃热毛巾或蒸汽眼罩热敷眼睑10~15分钟(每天1~2次),促进睑板腺分泌油脂;用干净棉签蘸生理盐水轻柔按摩眼睑边缘,帮助疏通睑板腺导管。
3. 避免眼部刺激:暂停使用含酒精、香精的眼部化妆品,卸妆时选择温和的眼唇专用卸妆液,防止化学物质刺激眼表。
四、医疗干预与药物选择
1. 非处方药物:若经上述护理后仍感不适,可短期使用人工泪液(如玻璃酸钠、聚乙烯醇),或含羟丙甲纤维素的凝胶类制剂(适合夜间使用,延长润滑时间)。
2. 处方药物:严重干眼症(如蒸发过强型干眼症)需在眼科医生指导下使用,可短期应用环孢素滴眼液(0.05%)或他克莫司滴眼液(0.1%),调节眼表免疫反应;对睑缘炎患者,可遵医嘱使用抗生素眼膏(如红霉素眼膏)控制感染。
3. 医疗技术:严重泪液分泌不足者,可考虑泪小点栓塞术(暂时或永久),或湿房镜辅助治疗(户外或干燥环境时佩戴),具体需经眼科评估。
五、排查与治疗原发病因
1. 基础疾病筛查:若干涩伴随眼痛、视力波动、畏光等症状,需排查干眼症(干眼症诊断需结合泪液分泌试验、泪膜破裂时间等指标)、睑板腺功能障碍(MGD)、过敏性结膜炎等眼部疾病。
2. 全身性疾病关联:糖尿病、甲状腺功能异常、类风湿关节炎等慢性疾病可能影响泪腺分泌,需同步监测血糖、甲状腺功能等指标,控制基础病进展。
3. 及时就医指征:持续1周以上的干涩症状、经护理后无改善,或出现眼红、分泌物增多、视力下降等,应尽快就诊眼科,明确病因后针对性治疗。
特殊人群注意事项:
儿童:3岁以下幼儿应避免自行使用成人人工泪液,需由儿科或眼科医生评估,优先通过改善环境湿度、减少电子设备使用缓解。
老年人:因睑板腺萎缩、泪液分泌减少,更需重视热敷和无防腐剂人工泪液的规律使用,避免过度清洁眼睑导致油脂分泌进一步减少。
妊娠期女性:若因激素变化出现生理性干涩,建议优先通过人工泪液和生活习惯调整,避免使用含激素或刺激性成分的药物。
长期服药者:某些抗组胺药、降压药、抗抑郁药可能减少泪液分泌,用药期间若出现干涩,可咨询主治医生调整用药方案或改用对泪液影响较小的替代药物。