咽喉炎主要分为急性和慢性两类，病因复杂，涉及感染、理化刺激、免疫反应等多方面因素，具体原因如下：
1. 病毒感染导致：
病毒感染是急性咽喉炎的主要病因之一，常见病原体包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒、EB病毒等。病毒通过呼吸道飞沫传播或直接接触污染的物体表面进入人体，侵袭咽喉黏膜上皮细胞，引发局部炎症反应。儿童免疫系统尚未发育成熟，鼻腔、咽喉黏膜屏障功能较弱，易通过接触或飞沫感染病毒；老年人因免疫力随年龄增长逐渐下降，尤其合并慢性基础疾病（如糖尿病、高血压）时，病毒清除能力降低，感染后症状更持久。
2. 细菌感染引发：
细菌感染常继发于病毒感染或直接侵袭咽喉黏膜，常见致病菌为A组β溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。当病毒感染导致咽喉黏膜防御功能下降时，细菌易在局部定植并繁殖，引发化脓性炎症，如急性化脓性扁桃体炎。儿童扁桃体相对肥大，隐窝内易滞留食物残渣和细菌，成为细菌感染的易感部位；长期忽视口腔卫生的人群，牙菌斑、牙结石积累也会增加细菌附着风险。
3. 理化刺激诱发：
长期暴露于刺激性物质或环境因素会直接损伤咽喉黏膜。空气污染物（如PM2.5、PM10）中的颗粒可刺激咽喉黏膜纤毛运动，降低局部清洁能力；吸烟及二手烟烟雾中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤黏膜上皮细胞，导致黏膜充血、水肿；教师、歌手等职业人群因长期用嗓过度，声带及咽喉肌肉持续紧张，黏膜反复摩擦受损，易引发慢性炎症。高温或低温环境（如长时间处于空调房、冬季严寒户外）也会破坏咽喉黏膜湿度平衡，增加炎症风险。
4. 过敏反应介导：
过敏体质人群接触过敏原后，咽喉黏膜会发生Ⅰ型超敏反应，表现为黏膜水肿、嗜酸性粒细胞浸润及神经末梢暴露，引发咽痒、刺激性咳嗽、声音嘶哑等症状。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等。过敏性鼻炎患者因长期鼻塞导致经口呼吸，干燥空气持续刺激咽喉；哮喘患者常合并过敏性咽喉炎，气道高反应性使咽喉黏膜对刺激更为敏感；季节交替时花粉浓度升高，过敏体质人群发病率显著增加。
5. 反流性因素影响：
胃食管反流病患者因食管下括约肌功能不全，胃酸及胃蛋白酶反流入咽喉，酸性物质（pH值<4.0）会破坏咽喉黏膜屏障，引发慢性炎症。肥胖者腹腔压力较高，平卧时更易发生反流；长期暴饮暴食、进食辛辣油腻食物会增加胃酸分泌；餐后立即平躺或久坐的生活习惯也会延长反流时间。孕妇因孕期激素水平变化（如黄体酮分泌增加）导致食管下括约肌松弛，反流风险显著高于普通人群；糖尿病患者因自主神经病变影响食管蠕动，反流症状更难控制。
6. 慢性炎症迁延：
急性咽喉炎未彻底治疗（如病毒感染后期未清除病毒、细菌感染未足量抗感染）会导致炎症反复发作，黏膜反复修复过程中形成瘢痕组织，引发慢性充血、淋巴滤泡增生。慢性鼻炎、鼻窦炎患者鼻腔分泌物长期经后鼻道倒流至咽喉，持续刺激黏膜；慢性扁桃体炎患者扁桃体隐窝内残留的细菌、脓栓会反复激活免疫反应，成为感染源；长期吸烟、酗酒等不良生活习惯会加速咽喉黏膜慢性损伤，增加慢性咽喉炎发病风险。
特殊人群注意事项：儿童应避免被动吸烟及接触二手烟，家长需加强室内通风，低龄儿童用嗓过度（如长时间哭闹、大声喊叫）易诱发急性喉炎，出现犬吠样咳嗽、呼吸困难时需立即就医；老年人合并高血压、糖尿病时，感染后炎症控制能力下降，需密切监测体温及症状变化，避免因延误治疗导致肺炎等并发症；孕妇需减少辛辣刺激食物摄入，餐后保持直立位至少30分钟，睡前2小时避免进食，降低反流风险；过敏体质人群需通过过敏原检测明确致敏原，外出佩戴口罩，室内定期清洁除尘，避免接触宠物皮屑、花粉等过敏原。
