喉癌的检查需结合临床症状、体格检查、影像学评估、内镜观察及病理诊断，形成多维度综合判断体系，以下是主要检查方法及科学依据：
1. 初步筛查与体格检查
1.1 视诊与触诊：通过观察喉部外观（如声带活动度、喉部黏膜色泽）判断是否存在异常隆起、溃疡或溃疡面，触诊颈部甲状腺区域及气管旁淋巴结是否肿大，初步评估颈部有无肿块及质地。
1.2 颈部淋巴结触诊：重点检查颏下、颌下、颈深上下组淋巴结，若发现质地硬、活动度差、无痛性肿大淋巴结，需警惕转移可能，尤其对单侧淋巴结肿大或融合成团者需进一步排查。
2. 影像学检查
2.1 颈部CT平扫与增强：CT可清晰显示喉部软组织密度变化、肿瘤大小、侵犯范围（如甲状软骨、舌骨、颈椎等结构），增强扫描能明确肿瘤血供及颈部淋巴结转移情况，对临床分期有重要价值。研究显示，CT对喉部肿瘤的T分期准确率达85%~92%。
2.2 颈部MRI检查：MRI软组织分辨率高，尤其适用于评估肿瘤侵犯喉部深层结构（如声门旁间隙、喉返神经）及颈部淋巴结转移，对区分肿瘤与炎性病变、软骨侵犯的敏感性优于CT。
2.3 超声检查：可作为颈部淋巴结初步筛查手段，对甲状腺及颈部淋巴结的超声表现（如纵横比＞1、边界不清、钙化等）提示恶性可能，尤其对颈部淋巴结转移灶检出率达70%~80%，但对喉部原发灶显示不如CT/MRI清晰。
3. 内镜检查
3.1 间接喉镜检查：患者张口发“啊”音，医生通过额镜反射观察喉部结构，可初步判断声带活动、声门闭合及喉腔病变，操作简便，适用于基层医疗机构初步筛查，但对喉部隐蔽部位（如梨状窝、声门下区）观察受限。
3.2 纤维/电子喉镜检查：可弯曲内镜经口或鼻进入喉腔，清晰观察喉部全貌，包括声带、会厌、杓状软骨等细微结构，对早期微小病变（如直径＜5mm的肿瘤）检出率达90%以上，是门诊筛查的首选方法。检查前需评估患者配合度，儿童或精神紧张者可在表面麻醉下操作。
3.3 直达喉镜检查：通过硬质喉镜直接观察喉部，视野清晰且可同步进行活检，适用于病变范围较大或需明确侵犯深度的情况，检查过程中需全身麻醉或深度镇静，避免患者呛咳导致操作风险。
4. 病理诊断
4.1 活检术：在喉镜或手术中取病变组织进行病理检查，是确诊喉癌的金标准。根据病变位置选择活检方式，如声带表面病变可经喉镜钳夹活检，梨状窝或声门下区病变需精细操作避免损伤周围组织。病理报告需明确肿瘤类型（如鳞状细胞癌为主）、分化程度及浸润深度，指导后续治疗方案制定。
4.2 免疫组化与分子检测：对疑难病例或鉴别诊断困难时，可通过免疫组化（如p53、Ki-67表达）及分子检测（如HPV16/18型检测）辅助判断，尤其HPV相关喉癌（如声门上型）的检出对预后评估有重要意义，研究显示HPV阳性喉癌患者5年生存率较阴性者提高15%~20%。
5. 特殊人群检查注意事项
5.1 儿童喉癌（罕见，占比＜1%）：检查前需避免过度镇静，优先采用表面麻醉下纤维喉镜，操作轻柔避免损伤声带；对长期声音嘶哑超过2周、伴吞咽困难的儿童，需缩短检查间隔（1~2周内复查）。
5.2 老年患者（＞65岁）：检查前需评估心肺功能（如心电图、肺功能），避免因检查刺激诱发心律失常或哮喘；高血压、糖尿病患者需控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8mmol/L）后进行，减少检查中并发症风险。
5.3 高危人群（长期吸烟者/饮酒者、有癌前病变史）：建议每年至少1次喉镜检查，若发现喉白斑、乳头状瘤等病变，需缩短复查周期（3~6个月1次），必要时动态观察病变大小、形态变化，及时活检明确性质。
