半飞秒激光手术用飞秒激光制角膜瓣后准分子激光切削角膜基质层改曲率，制作角膜瓣切断神经纤维术后有不适恢复需数月，矫正近视范围广等但眼部有活动性炎症等禁忌，术后早期可能有高阶像差影响夜间视觉质量；全飞秒激光手术全程用飞秒激光制取出透镜改屈光，对角膜表面神经纤维损伤小术后不适轻恢复快，矫正近视散光范围相对窄，基本禁忌同半飞秒，术后早期视觉质量相对较好但长期需更多研究。
一、原理与设备方面
半飞秒激光手术（FS-LASIK）：原理是先用飞秒激光制作角膜瓣，掀开角膜瓣后，再用准分子激光对角膜基质层进行切削，以改变角膜的曲率，从而矫正近视等屈光不正问题。使用的设备包含飞秒激光设备和准分子激光设备。其制作角膜瓣的飞秒激光，能够精确地切割出厚度和直径较为精准的角膜瓣，但后续准分子激光切削过程中，需要患者配合注视固视灯等。
全飞秒激光手术（SMILE）：全程使用飞秒激光，直接在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小切口（2-4mm）将透镜取出，改变角膜的屈光状态。使用的设备仅有全飞秒激光设备，全程由飞秒激光完成，无需制作角膜瓣，手术过程相对更简洁。
二、手术创伤与恢复方面
半飞秒激光手术：制作角膜瓣时会切断角膜表面的神经纤维，术后短期内可能会有较明显的异物感、流泪等不适，角膜瓣复位后需要一定时间来恢复，一般1-2周角膜瓣基本稳定，但完全恢复角膜的生物力学等可能需要数月。对于一些用眼强度较高的人群，如长时间使用电子设备工作的人，恢复过程中需要更注意用眼休息。
全飞秒激光手术：由于没有制作角膜瓣，对角膜表面神经纤维的损伤较小，术后异物感等不适相对较轻，恢复较快，一般术后第二天即可达到较好的视力，1周左右基本能恢复正常生活用眼，角膜的稳定性恢复相对也较快，对日常生活和工作的影响较小，尤其适合一些运动爱好者等，能更快恢复正常运动。
三、适应症与禁忌证方面
半飞秒激光手术：
适应症：矫正近视范围较广，可矫正1200度以内的近视、600度以内的散光，对于一些角膜厚度相对较薄，但通过计算仍能安全切削的患者也可考虑，还可用于一些特殊情况如角膜不规则等的矫正。对于不同年龄阶段的患者，只要符合屈光度数稳定等条件均可考虑，但青少年患者需要屈光度数稳定后再进行手术，一般要求18-50岁之间屈光度数稳定。
禁忌证：眼部有活动性炎症如角膜炎、结膜炎等；患有圆锥角膜等角膜病变；患有严重的全身免疫性疾病等。一些特殊人群如孕妇，由于孕期激素水平变化等，一般不建议行半飞秒手术。
全飞秒激光手术：
适应症：一般矫正近视范围在1000度以内，散光在500度以内，相对更适合近视度数和散光度数不是特别高的患者。同样要求患者屈光度数稳定，年龄一般也是18-50岁之间。对于一些角膜形态较为规则的患者更适合。
禁忌证：基本与半飞秒类似，眼部有活动性炎症、角膜病变等情况禁忌，全身严重免疫性疾病等也禁忌。对于角膜厚度相对较薄的患者，全飞秒手术可能受到一定限制，因为需要保留足够的角膜基质层来保证安全。
四、视觉质量方面
半飞秒激光手术：由于制作角膜瓣过程中可能存在一定的误差等情况，术后早期可能会有一定程度的高阶像差，影响夜间视觉质量，如出现眩光、光晕等情况，但随着恢复，部分患者的视觉质量会逐渐改善。对于一些从事对夜间视觉要求较高职业的患者，如飞行员等，需要更谨慎考虑。
全飞秒激光手术：由于对角膜表面神经纤维损伤小，术后早期视觉质量相对较好，出现眩光、光晕等情况的发生率相对较低，视觉质量在短期内恢复较好。但长期的视觉质量情况还需要更多长期随访研究来确定，但从目前临床观察来看，早期视觉质量相对更优。
