小儿盗汗分为生理性和病理性。生理性盗汗与年龄（小儿新陈代谢等特点）、生活方式（睡前活动、室温、穿着盖被）有关，无其他明显不适，出汗时间短；病理性盗汗与年龄（如维生素D缺乏性佝偻病多见于3岁以下，结核病多见于学龄期）、病史（慢性疾病史）有关，常伴其他症状，出汗时间长等。鉴别可观察伴随症状和出汗特点，生理性盗汗调整生活方式，病理性盗汗需就医查因并针对原发病治疗，特殊人群小儿盗汗更应谨慎。
一、定义
小儿盗汗是指小儿在睡眠中出汗异常的现象，即入睡后不久汗液便大量排出，醒后汗出停止。
二、生理性盗汗
年龄因素：小儿新陈代谢旺盛，皮肤含水量较高，微血管分布较多，植物神经发育尚未完善，因此较成人更容易出汗。婴幼儿期迷走神经兴奋性较高，入睡后，交感神经仍处于兴奋状态，导致出汗较多，通常在刚入睡后的1-2小时内出现，这是正常的生理现象。例如，新生儿在睡眠中出汗相对常见，随着年龄增长，这种情况会逐渐改善。
生活方式因素：如果小儿在睡前活动量较大，或者室内温度过高、穿着过厚、盖被过厚等，都可能引起生理性盗汗。比如，小儿白天玩耍时剧烈运动，身体产热增加，夜间睡眠时需要通过出汗来散热，以维持体温平衡；室内温度在25℃以上，小儿穿着毛衣、盖着厚被子，就容易出汗。
三、病理性盗汗
年龄与疾病关联：
维生素D缺乏性佝偻病：多见于3岁以下小儿，尤其是婴幼儿。由于维生素D缺乏，影响钙的吸收和代谢，导致交感神经兴奋性增高，出现多汗，以头部出汗为主，常在入睡后头部明显出汗，使小儿头颅不断摩擦枕头，出现枕秃。这是因为维生素D缺乏会引起钙磷代谢紊乱，进而影响神经系统的功能，导致多汗。
结核病：多见于学龄期儿童，除了盗汗外，还常伴有低热、咳嗽、乏力、消瘦等症状。结核杆菌感染后，会引起机体的免疫反应，导致植物神经功能紊乱，出现盗汗。例如，小儿感染结核杆菌后，夜间睡眠时会出现明显的出汗现象，同时体重可能不增或下降。
病史相关情况：如果小儿有慢性疾病史，如先天性心脏病、营养不良等，也可能出现病理性盗汗。先天性心脏病患儿由于心功能不全，机体缺氧，导致交感神经兴奋，引起出汗；营养不良的小儿由于身体虚弱，新陈代谢紊乱，也容易出现盗汗。
四、鉴别要点
观察伴随症状：生理性盗汗一般不伴有其他明显不适症状，小儿精神、食欲等一般情况良好；而病理性盗汗常伴有其他症状，如上述维生素D缺乏性佝偻病伴有枕秃、低热等，结核病伴有低热、咳嗽等，先天性心脏病伴有气促、发绀等，营养不良伴有体重不增、面色苍白等。
检查出汗特点：生理性盗汗出汗时间较短，一般在入睡后1-2小时内停止；病理性盗汗出汗时间可持续较长，甚至整夜出汗。另外，病理性盗汗的汗液可能比较黏腻，而生理性盗汗的汗液相对较清爽。
五、应对措施
生理性盗汗的应对：
调整生活方式：睡前避免小儿过度活动，保持室内温度适宜，一般维持在22-24℃，穿着宽松、轻薄的睡衣，盖适宜厚度的被子。例如，可根据季节和室内温度合理调整小儿的穿着和盖被，夏季可使用薄被，冬季可使用合适厚度的棉被。
病理性盗汗的应对：如果考虑小儿盗汗为病理性，应及时就医，进行相关检查，如血钙、血磷、碱性磷酸酶、结核菌素试验、胸部X线等检查，以明确病因，并针对原发病进行治疗。例如，维生素D缺乏性佝偻病需要补充维生素D和钙剂；结核病需要进行抗结核治疗；先天性心脏病可能需要手术治疗等。同时，在治疗过程中，要加强对小儿的护理，保证营养均衡，让小儿多休息，以促进身体恢复。对于特殊人群小儿，如早产儿、有基础疾病的小儿等，出现盗汗时更应谨慎对待，及时就医，因为这类小儿的身体状况相对较弱，病情变化可能较快。
