小孩抽动症一般看儿科中的小儿神经内科,医生会通过详细病史采集、全面体格检查及辅助检查诊断,治疗上有心理行为干预(不同年龄用不同方法,家长营造宽松环境)和生活方式调整(保证睡眠、合理饮食、减少电子设备使用),家长要密切关注病情变化,考虑孩子年龄特点,关注心理状态助其应对。
一、小孩抽动症应看儿科相关科室
小孩抽动症一般建议看儿科中的小儿神经内科。小儿神经内科主要是针对儿童神经系统相关的疾病进行诊断和治疗,抽动症属于儿童神经系统常见的疾病之一,由小儿神经内科医生进行专业诊治较为合适。
二、小儿神经内科医生的诊断流程
1.详细病史采集
会询问孩子的发病年龄、抽动症状出现的具体表现(如眨眼、耸肩、清嗓子等不同部位的抽动表现)、抽动症状出现的频率、加重或缓解的因素(例如孩子在紧张、疲劳时是否抽动加重,在放松、专注做某事时是否减轻等)、家族中是否有类似神经系统疾病的病史等。对于不同年龄的孩子,病史采集的重点略有不同,低龄儿童可能需要询问家长关于孩子生长发育过程中的情况,而年长儿童可以适当询问孩子自身的感受等。
了解孩子的生活方式,比如是否有长时间使用电子设备导致用眼过度等情况,这可能与抽动症的发生或加重有关。同时要关注孩子的病史,是否有脑部感染、外伤等可能影响神经系统的病史,这些都可能对抽动症的诊断提供线索。
2.全面体格检查
进行神经系统的专科检查,包括检查孩子的肌张力、肌力、反射等情况,判断神经系统是否有异常体征。对于不同年龄的孩子,检查的操作方式和重点也不同,比如婴儿和幼儿的体格检查需要更加轻柔,依据其生长发育阶段的特点来进行相应部位的检查。
3.辅助检查
可能会安排脑电图检查,以排除脑部异常放电等情况,但抽动症孩子的脑电图大多是正常的,不过脑电图检查有助于鉴别其他脑部疾病。
还可能会进行头颅影像学检查,如头颅CT或MRI,目的是排除脑部结构异常导致的抽动症状。
三、治疗方面的非药物干预要点
1.心理行为干预
对于不同年龄的孩子采用不同的心理行为干预方法。对于低龄儿童,可以通过游戏疗法等方式,帮助孩子缓解紧张情绪,比如让孩子在轻松愉快的游戏环境中释放压力,减少抽动症状。对于年长儿童,可以进行认知行为治疗,帮助孩子认识自身的抽动症状,学会自我调节情绪和应对紧张等不良情绪,教导孩子如何在面对他人对抽动症状的关注时保持平和心态,减少因为外界因素导致的心理压力加重抽动症状。
家长在其中也起着重要作用,要为孩子营造一个宽松、和谐的家庭环境,避免给孩子过多的压力,关注孩子的情绪变化,当孩子出现抽动症状时不要过度关注和指责孩子,以免强化孩子的抽动行为。
2.生活方式调整
保证孩子充足的睡眠,不同年龄段孩子所需睡眠时间不同,一般幼儿需要12-14小时左右,学龄儿童需要10-12小时左右,充足的睡眠有助于孩子神经系统的修复和调节,对缓解抽动症状有帮助。
合理安排孩子的饮食,避免孩子食用含有过多添加剂、防腐剂的食物,多让孩子摄入富含营养的食物,如新鲜的蔬菜、水果、富含蛋白质的食物等,保持营养均衡,这也有利于孩子神经系统的健康。
减少孩子长时间使用电子设备的时间,避免孩子用眼过度、精神过度紧张等情况,因为这些可能会诱发或加重抽动症状。
四、温馨提示
对于患有抽动症的小孩,家长要密切关注孩子的病情变化,定期带孩子到小儿神经内科复诊。在照顾孩子过程中要充分考虑孩子的年龄特点,比如低龄儿童在进行检查和治疗时需要更多的耐心和安抚。同时要关注孩子的心理状态,避免孩子因为患有抽动症而产生自卑、焦虑等不良情绪,积极引导孩子树立乐观的心态,帮助孩子更好地应对抽动症带来的影响。



