儿童肥胖症的治疗包括生活方式干预、心理干预、谨慎选择药物治疗（极少应用外科治疗），低龄儿童以非药物干预为主，女性儿童心理干预需关注外貌压力，有基础病史儿童治疗要更谨慎，分别从饮食调整、增加体力活动进行生活方式干预，关注心理状态进行心理干预，明确药物和外科治疗的适用及禁忌等。
一、生活方式干预
饮食调整：对于儿童肥胖症，首先要进行饮食调整。保证营养均衡的前提下控制总热量摄入，例如减少高糖、高脂肪、高油食品的摄入，像油炸食品、奶油蛋糕、含糖饮料等。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，蔬菜每天可保证500克左右，水果200-350克，全谷物占主食的1/3以上。研究表明，合理的饮食结构调整有助于控制体重增长。对于不同年龄的儿童，饮食量需根据年龄、身高、体重等个体情况进行调整，比如学龄前儿童饮食量相对较少但要保证营养全面，学龄儿童随着活动量增加可适当增加热量摄入但要控制在合理范围。
增加体力活动：鼓励儿童增加体力活动，每天至少进行60分钟以上的中等强度体力活动，如快走、跑步、游泳、骑自行车等。不同年龄段儿童体力活动形式可有所不同，学龄前儿童可通过玩耍、户外活动等方式增加活动量，每天户外活动时间应保证在2小时以上；学龄儿童可利用课间休息时间进行适量运动，放学后也可参加学校的体育社团活动等。有研究显示，规律的体力活动能提高基础代谢率，帮助消耗多余热量，对控制肥胖有积极作用。
二、心理干预
关注心理状态：儿童肥胖可能会导致心理问题，如自卑、焦虑等，同时心理因素也可能影响肥胖的治疗效果。要关注肥胖儿童的心理状态，家长和医护人员应给予儿童足够的关心和鼓励，帮助其树立正确的自我认知，避免因肥胖产生过度的心理压力。例如，通过与儿童沟通交流，了解其内心想法，引导儿童以积极的心态面对肥胖问题，鼓励儿童参与社交活动，增强自信心。
三、药物治疗（谨慎选择）
适用情况及禁忌：一般不推荐低龄儿童使用药物治疗肥胖症，对于12岁以上通过生活方式干预效果不佳且伴有其他相关疾病（如2型糖尿病等）的严重肥胖儿童，可在医生评估后谨慎考虑使用药物。药物治疗有一定禁忌，如存在肝肾功能不全等情况的儿童不适合使用某些减肥药物，而且药物治疗必须在专业医生的严格指导下进行，因为药物可能会有副作用，如影响儿童的生长发育等。
四、外科治疗（极少应用）
适用范围及风险：外科治疗儿童肥胖症非常少见，仅适用于严重肥胖且伴有严重并发症，经长期生活方式干预和其他非手术治疗无效的青少年。外科治疗存在较高风险，如手术并发症、影响生长发育等，所以必须极其谨慎评估后才考虑，且要由经验丰富的外科团队进行操作。
特殊人群提示
低龄儿童：低龄儿童肥胖症治疗以非药物干预为主，因为低龄儿童身体处于生长发育关键阶段，药物和外科治疗可能会对其生长发育产生不良影响。家长要特别注意低龄儿童的饮食结构和活动量，避免过早让低龄儿童摄入过多高热量食物，同时保证低龄儿童有足够的户外活动时间，促进其正常生长发育。
女性儿童：女性儿童肥胖症治疗与男性儿童在基本原则上是相同的，但在心理干预方面可能需要更加关注女性儿童因外貌等因素产生的心理压力，家长和医护人员要给予女性儿童更多关于自我价值不应仅由体重衡量的引导，帮助其保持健康的心理状态来配合肥胖治疗。
有基础病史儿童：如果儿童肥胖症伴有基础病史，如先天性心脏病等，在治疗时要更加谨慎。例如伴有先天性心脏病的肥胖儿童进行体力活动时要严格控制活动强度和时间，饮食调整要在不影响基础疾病营养需求的前提下进行，药物治疗或外科治疗的选择要充分评估对基础病史的影响，必须由多学科团队共同制定治疗方案。
