慢性咽喉炎是否需要雾化吸入治疗，需结合症状严重程度及病因，并非所有患者均需雾化，仅在特定情形下适用。雾化吸入治疗通过药物直接作用于咽喉部黏膜，起效快、局部浓度高，可针对性缓解炎症、稀释痰液等，但需严格评估必要性。
一、雾化吸入治疗的适用情形
1. 黏膜水肿明显者：慢性咽喉炎伴随咽喉黏膜充血、水肿，出现吞咽疼痛、异物感加重或轻微呼吸困难（如声带闭合不全导致的声音嘶哑），可使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德混悬液）雾化，减轻局部炎症反应，缓解水肿。研究显示，吸入性糖皮质激素能降低咽喉部炎症因子水平，改善黏膜状态（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年临床研究）。
2. 痰液黏稠不易咳出者：若患者存在咽喉部黏液分泌增多且黏稠，伴有频繁刺激性咳嗽，可联合祛痰药物（如乙酰半胱氨酸雾化溶液），通过稀释痰液促进排出，减少对咽喉黏膜的刺激。此类患者多存在气道分泌物清除能力下降，雾化可快速改善症状（《中国慢性咽炎诊疗指南（2023年版）》）。
3. 合并气道高反应性者：慢性咽喉炎合并过敏性咽炎、咳嗽变异性哮喘等气道高反应性疾病，表现为干咳、遇刺激后症状加重，可使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化溶液）联合吸入性糖皮质激素，缓解气道痉挛和炎症（《中国支气管哮喘防治指南》2023年修订版）。
4. 急性发作期症状显著者：慢性咽喉炎急性加重期，症状短期内明显加重（如剧烈咽痛、发热、脓痰），且药物保守治疗（如含漱液、含片）效果不佳时，可短期雾化治疗快速控制症状，避免病情迁延（《临床诊疗指南·呼吸病学分册》）。
二、不建议雾化吸入的情形
1. 症状轻微无器质性改变者：仅表现为轻微咽干、异物感，喉镜检查无明显黏膜充血、水肿或器质性病变，无需雾化，优先通过非药物干预（如生理盐水含漱、避免刺激饮食）缓解。
2. 药物过敏者：对雾化吸入药物（如吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂）过敏，或存在严重肝肾功能不全，药物代谢风险较高，禁用此类治疗。
3. 长期反复发作无急性加重：慢性咽喉炎长期处于稳定期，无明显症状波动，以日常管理（如规律作息、增强免疫力）为主，无需雾化。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：优先非药物干预，如生理盐水雾化湿润咽喉（3岁以下婴幼儿避免自行雾化，需在医生指导下使用低剂量药物），5岁以上儿童若需雾化，选择儿童专用剂型，避免成人药物直接使用。
2. 孕妇：雾化吸入药物需严格评估安全性，优先非药物干预（如温盐水含漱）；确需使用时，优先选择吸入性糖皮质激素（如布地奈德），孕期用药分级为B类（FDA分类），需在产科医生与药师指导下进行。
3. 老年人：合并高血压、冠心病者，避免使用肾上腺素能受体激动剂（如沙丁胺醇），以防加重心率失常或血压波动；肝肾功能减退者需调整药物剂量，避免长期使用刺激性药物。
四、替代方案与日常管理
1. 非药物干预优先：戒烟酒、避免辛辣刺激饮食，使用温盐水含漱（每日2~3次），含服无糖润喉糖（如蜂蜜柠檬糖），保持室内湿度40%~60%。
2. 药物保守治疗：症状轻时可使用复方氯己定含漱液、西瓜霜含片等缓解，但需注意含漱液每日使用不超过2周，避免口腔菌群失调。
3. 病因治疗：过敏性咽炎需规避过敏原（如花粉、尘螨），反流性咽喉炎需控制饮食（睡前3小时禁食），避免高脂、高糖食物。
五、治疗原则与注意事项
雾化吸入治疗需在医生指导下进行，严格遵循“按需使用、短期控制”原则，避免长期使用吸入性糖皮质激素（可能导致口腔念珠菌感染）。使用后需及时漱口清洁口腔，减少药物残留。治疗期间监测症状变化，若2周内症状无改善或加重，需进一步喉镜检查明确病因，调整治疗方案。
