上眼皮下坠常见于不同人群有不同原因，儿童有先天性等情况，老年人因衰老等，疾病因素包括神经系统和眼部疾病，创伤也可致外伤性；检查有体格和特殊检查；处理原则分非手术和手术干预；不同人群有特殊考虑，儿童要重视防影响视力发育，老年人手术前要评估身体状况，特殊疾病人群要多科协作管理治疗。
一、上眼皮下坠的常见原因
（一）年龄因素相关原因
1.儿童：先天性上睑下垂较为常见，多因提上睑肌发育不全或其支配神经核发育异常所致，可单侧或双侧发病，可能与遗传因素有关，患儿从出生就存在上眼皮下坠情况，会影响视力发育，需尽早评估治疗。
2.老年人：老年性上睑下垂，主要是由于老年人眼轮匝肌功能减退、眶隔及悬韧带松弛，提上睑肌力量减弱等原因引起，表现为上眼皮逐渐下垂，可能同时伴有皮肤松弛等情况。
（二）疾病因素
1.神经系统疾病：重症肌无力可导致上睑下垂，患者通常有晨轻暮重的特点，即早上症状相对较轻，下午或傍晚症状加重，除了上眼皮无力下垂外，还可能伴有其他骨骼肌无力，如咀嚼无力、吞咽困难等，是由于神经肌肉接头处传递功能障碍引起。
2.眼部疾病：如动眼神经麻痹，可因颅内动脉瘤、炎症、外伤等原因导致动眼神经受损，引起上睑下垂，同时可能伴有眼球运动障碍等表现；眼眶肿瘤也可能压迫提上睑肌或支配提上睑肌的神经，导致上眼皮下坠，一般可通过眼部检查发现眼眶内有占位性病变。
（三）创伤因素
眼部外伤导致提上睑肌损伤或支配提上睑肌的神经损伤，可引起外伤性上睑下垂，如车祸、眼部手术创伤等情况后出现上眼皮突然下垂。
二、上眼皮下坠的相关检查与诊断
（一）体格检查
医生会检查上睑下垂的程度，包括测量上睑缘遮盖角膜的比例等，还会检查眼部的其他情况，如眼球运动、瞳孔情况等，初步判断可能的病因方向。
（二）特殊检查
1.对于重症肌无力患者，可能会进行新斯的明试验等辅助检查来协助诊断，新斯的明试验是通过注射新斯的明药物，观察症状是否缓解来判断是否为重症肌无力。
2.影像学检查，如头颅CT或MRI对于怀疑神经系统病变导致上睑下垂的患者有重要意义，可帮助发现颅内是否有动脉瘤、肿瘤等病变；眼部B超对于眼眶肿瘤等眼部疾病的诊断有帮助。
三、上眼皮下坠的处理原则
（一）非手术干预
对于因屈光不正等原因导致的假性上睑下垂，可通过矫正屈光不正来改善外观，但如果是器质性病变引起的上睑下垂，非手术干预效果有限。
（二）手术干预
1.对于先天性上睑下垂，一般建议在适合的年龄进行手术矫正，如患儿视觉发育关键期前，以避免影响视力发育；老年性上睑下垂如果影响美观或视力，可考虑行上睑下垂矫正手术；外伤性上睑下垂如果是提上睑肌部分损伤，在病情稳定后可根据情况选择手术修复等。
四、不同人群上眼皮下坠的特殊考虑
（一）儿童
儿童出现上眼皮下坠需重视，因为可能影响视力发育，家长应尽早带孩子到眼科就诊，评估病情，若需要手术，要选择合适的手术时机，且术后要注意眼部护理，避免感染等情况，同时关注孩子的心理状态，因为眼部外观可能对孩子心理产生影响。
（二）老年人
老年人上眼皮下坠多与衰老相关，手术前要全面评估身体状况，因为老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术需在基础疾病控制平稳的情况下进行，术后要注意休息，避免剧烈运动，按照医生要求进行眼部护理和康复。
（三）特殊疾病人群
对于重症肌无力患者出现上眼皮下坠，要在内科医生和眼科医生的共同管理下进行治疗，药物治疗要遵循重症肌无力的治疗原则，手术治疗要谨慎评估，因为重症肌无力患者手术可能存在一定风险；对于神经系统疾病导致上睑下垂的患者，要针对原发病进行治疗，同时处理上睑下垂症状。
