粉瘤医学称皮脂腺囊肿，因皮脂腺排泄管阻塞致潴留形成，青壮年多见，好发部位有表现，可通过临床表现等诊断，需与表皮样囊肿鉴别，确诊后通常手术切除；疖子是单个毛囊及周围组织急性化脓性炎症，多由金葡菌感染引起，各年龄段可发病，有特定临床表现，可依表现诊断，需与痈鉴别，早期未化脓可热敷、用药等，已化脓需切开排脓，疖病要找诱因处理。儿童患两者感染易扩散，需注意清洁等；老年人免疫力低恢复慢，有基础病要控制，手术等需谨慎评估。
一、定义与病因
粉瘤
医学上称为皮脂腺囊肿，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多因皮脂腺导管堵塞后，腺体分泌物聚积而形成。任何年龄均可发生，但以青壮年多见。
疖子
是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染引起，偶可由表皮葡萄球菌等感染所致。常因皮肤擦伤、糜烂等因素导致细菌侵入毛囊及周围组织而引发，高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身性慢性疾病、长期应用糖皮质激素等为常见诱发因素，各个年龄段都可能发病。
二、临床表现
粉瘤
好发于头面、背臀等部位，囊肿呈圆形，边界清晰，硬度中等或有弹性，表面光滑，与皮肤粘连，不易推动。一般无自觉症状，如继发感染时可出现红肿、疼痛、化脓等表现。
小的粉瘤如黄豆大小，大的可至鸡蛋大小。
疖子
初起为毛囊性炎性丘疹，后逐渐增大，呈红色硬性结节，有疼痛或压痛。数日后结节中央变软，出现黄白色脓栓，脓栓脱落排出脓液后，炎症逐渐消退而愈合。
疖一般为单发，也可多发，多发且反复发生的疖称为疖病，好发于头面、颈、背、臀等部位。
三、诊断与鉴别诊断
粉瘤
主要根据临床表现及病史进行诊断，超声检查可有助于诊断，超声下表现为边界清晰的圆形或椭圆形无回声或低回声结节，内部回声均匀或不均匀。需与表皮样囊肿等疾病鉴别，表皮样囊肿多因外伤将表皮植入皮下而成，其内容物为角化鳞屑，与粉瘤的皮脂腺分泌物有所不同。
疖子
依据典型的临床表现即可诊断，一般通过视诊即可初步判断。需与痈等疾病鉴别，痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，病变范围比疖子大，可累及多个毛囊群，红肿范围更大，疼痛更剧烈，可伴有全身症状。
四、治疗原则
粉瘤
一旦确诊，通常建议手术切除，尤其是有感染或影响美观等情况时。手术需将囊肿完整切除，若残留囊壁，易复发。对于未感染的粉瘤，手术操作相对简单；若已感染，需先控制感染，待炎症消退后再行手术。
疖子
早期未化脓时，可局部热敷、理疗，也可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，同时可根据病情口服抗生素，如头孢类抗生素等（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）。已化脓的疖，需切开排脓，引出脓液。对于疖病患者，除局部治疗外，还需积极寻找潜在的诱发因素并进行处理，如控制基础疾病等。
五、特殊人群注意事项
儿童
儿童患粉瘤或疖子时，由于皮肤较薄嫩，感染更容易扩散。家长要注意保持儿童皮肤清洁，避免搔抓。对于儿童的疖，要更加谨慎处理，早期可采用温和的局部热敷等物理方法，若病情变化需及时就医，且儿童使用抗生素需严格遵循医生指导，因为儿童肝肾功能发育尚未完善，药物代谢与成人不同。对于儿童粉瘤，若需手术，要选择合适的时机，确保手术安全。
老年人
老年人由于机体免疫力下降，皮肤防御功能减弱，患粉瘤或疖子后恢复相对较慢，且容易发生感染扩散等情况。老年人若患有糖尿病等基础疾病，更要注意控制血糖，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，会影响粉瘤和疖子的愈合。对于老年人的粉瘤，手术时要考虑其身体状况，评估手术耐受性；对于疖子，要积极控制感染，必要时全身应用抗生素需谨慎，需监测肝肾功能等指标。
