血压升高的治疗以非药物干预为基础，必要时联合药物治疗，治疗方案需结合年龄、合并症、生活方式等个体化制定，特殊人群需严格遵循安全用药原则。
1. 非药物干预措施
1.1 饮食调整：每日钠盐摄入控制在5g以下（约2000mg钠），增加钾摄入（每日≥3500mg，如新鲜蔬菜、水果），减少饱和脂肪摄入（占总热量＜10%），限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。
1.2 规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，运动强度以运动时心率达到最大心率的60%~70%为宜，可配合每周2~3次抗阻训练（如哑铃），避免剧烈运动。
1.3 体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm，减重目标为初始体重的5%~10%，通过饮食控制与运动结合实现，避免短期快速减重。
1.4 心理调节：减少长期精神压力，每日冥想、深呼吸训练10~15分钟，避免情绪激动，必要时寻求心理咨询。
2. 药物治疗原则
2.1 药物类别：优先选择长效降压药，常用类别包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
2.2 个体化选择：老年高血压优先钙通道阻滞剂或利尿剂；合并糖尿病者优先血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；合并冠心病者优先β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂。
2.3 禁用与慎用：儿童（1~17岁）禁用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；哺乳期女性慎用β受体阻滞剂。
3. 特殊人群治疗调整
3.1 儿童高血压（1~17岁）：优先排查继发性病因（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），生活方式干预无效且血压持续≥130/80mmHg时，可考虑小剂量利尿剂（如氢氯噻嗪）或钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片），避免使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
3.2 老年高血压（≥65岁）：收缩压控制目标＜150mmHg，若耐受良好可降至140mmHg，优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免β受体阻滞剂用于合并慢性阻塞性肺疾病者。
3.3 妊娠期高血压：禁用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，推荐甲基多巴、拉贝洛尔，控制收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，避免降压过快导致胎盘灌注不足。
4. 血压监测与治疗随访
4.1 家庭自测：每日早晚各测量1次血压，每次记录3遍，取平均值，测量前安静休息5~10分钟，避免情绪波动、吸烟、饮浓茶咖啡后立即测量。
4.2 门诊随访：血压未达标者每2周1次，达标后每3~6个月1次，定期监测肾功能、电解质、血脂，调整药物时观察副作用（如干咳、下肢水肿、电解质紊乱）。
5. 合并症综合治疗策略
5.1 合并糖尿病：血压控制目标130/80mmHg以下，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，避免β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）。
5.2 合并冠心病：控制血压＜130/80mmHg，推荐β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，改善心肌重构。
5.3 合并慢性肾病：尿蛋白＞1g/d时目标血压＜125/75mmHg，首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，避免非甾体抗炎药加重肾损伤。
5.4 合并脑卒中：急性期血压＞220/120mmHg时静脉用药（如拉贝洛尔），稳定后目标140/90mmHg，避免血压过低影响脑灌注。
