心脏支架术后患者的预期寿命受多种因素影响，总体而言，规范管理下多数患者可获得较长生存期，5年生存率约70%~90%，具体取决于年龄、基础疾病严重程度、术后护理质量等因素。
一、基础疾病与心脏功能状态
1. 冠心病严重程度：急性心肌梗死（心梗）患者若就诊及时（发病2小时内），支架成功开通血管后，5年生存率可达80%~85%；慢性稳定型心绞痛患者因血管狭窄程度较轻且未发生心肌坏死，术后预期寿命通常与未患冠心病的同龄人接近。
2. 心功能分级：术后心功能分级（NYHA分级）是关键指标，心功能Ⅰ~Ⅱ级患者（日常活动不受限或轻度受限），5年生存率约85%~90%；心功能Ⅲ~Ⅳ级（日常活动明显受限或静息时即有症状），因心肌长期缺血导致心肌纤维化，5年生存率降至60%~70%。
3. 合并症影响：合并糖尿病患者血管病变进展更快，5年生存率较无糖尿病者降低约10%~15%；合并慢性肾功能不全（eGFR<60ml/min）时，支架术后再狭窄风险增加，5年生存率可能降至65%左右；高血压患者若血压控制不佳（≥140/90mmHg），心血管事件复发率升高，需同时控制血脂、血糖、血压（“三高”共管）。
二、术后管理与并发症控制
1. 药物治疗依从性：双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）需持续至少12个月，中断用药会使支架内血栓风险增加3~5倍；他汀类药物需将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下，可降低支架内再狭窄率50%以上；β受体阻滞剂适用于左心室射血分数（LVEF）<40%患者，能降低心律失常风险。
2. 生活方式调整：戒烟可使支架术后再狭窄风险降低20%~30%，限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）可减少血管炎症；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）能改善心功能，使心功能分级提高0.5~1级；地中海饮食（高纤维、低饱和脂肪）可降低心血管事件复发率15%~20%。
3. 并发症预防：支架内血栓发生率约1%~2%，主要诱因包括中断抗血小板治疗、血压波动过大（≥160/100mmHg）；支架内再狭窄发生率约5%~10%，药物洗脱支架可将其降至3%以下，但需通过血管超声复查及时发现；新发心力衰竭需早期干预，通过利尿剂、醛固酮受体拮抗剂等药物治疗，5年生存率可提升至80%。
三、特殊人群的预后差异
1. 老年患者（≥70岁）：若合并基础疾病（如高血压、糖尿病），术后需优先控制收缩压（<140mmHg），避免过度抗凝增加出血风险；运动建议以散步（每日30分钟）为主，避免剧烈运动；药物选择优先长效制剂（如长效β受体阻滞剂），减少血压波动。
2. 女性患者：女性冠心病症状常不典型（如背痛、恶心），术后需加强症状监测（如出现新发胸闷、气促，及时就医）；糖尿病女性患者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，降低微血管并发症风险。
3. 儿童及青少年：极少发生冠心病，但若合并先天性心脏病或严重动脉粥样硬化（如家族性高胆固醇血症），支架术后需终身服用他汀类药物，避免低龄儿童使用抗血小板药物（如阿司匹林仅用于有明确指征的川崎病等情况）。
四、长期健康管理的关键作用
定期复查（术后1、3、6个月，之后每6~12个月）：通过冠脉CTA或造影复查支架通畅性，必要时药物涂层球囊或再次支架植入；心电图、心脏超声每6个月监测心功能变化，LVEF下降至<50%时需启动心衰二级预防；血压、血脂、血糖每3个月检测，动态调整治疗方案。心理干预可通过冥想训练、社交支持降低焦虑，焦虑评分（HAMA量表）降低20%以上者，心血管事件复发率降低12%~15%。
