白内障常见症状有无痛性渐进性视力下降、对比敏感度下降、单眼复视或多视、眩光、色觉改变;治疗方法有手术治疗包括超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助下的白内障手术、白内障囊外摘除术,药物治疗为辅助营养类药物,儿童白内障需尽早手术且方式选择谨慎,全身性疾病患者手术需控血糖,长期紫外线接触者应戴防护镜预防或延缓白内障。
视力下降:这是白内障最常见也是最重要的症状,多为无痛性、渐进性视力下降。例如,一些老年人可能会发现自己看东西越来越模糊,原本能清晰看到的远处物体变得朦胧,看书读报也变得困难。不同类型的白内障视力下降的速度有所不同,年龄相关性白内障一般进展较慢,但随着病情发展,视力会逐渐明显减退。
对比敏感度下降:患者对物体的明暗对比敏感度降低,在光线不足或复杂的环境中,这种情况更为明显。比如,在夜晚开车时,可能难以分辨道路标志与周围环境的对比,增加了行车风险。
单眼复视或多视:晶状体混浊不均匀时,可产生单眼复视或多视现象,看东西时会出现重影。例如,原本一个物体看起来是完整清晰的,现在会变成两个或多个影像。
眩光:患者会感觉对光线的适应能力下降,尤其是遇到强光时,如太阳光、车灯等,会出现眩光现象,严重影响视觉质量,使患者不敢在强光下活动。
色觉改变:晶状体混浊会影响患者对颜色的感知,使原本鲜艳的颜色变得暗淡,例如看到的蓝天不再湛蓝,红花不再鲜红。
白内障的治疗方法
手术治疗
超声乳化白内障吸除术:这是目前常用的手术方式。通过超声乳化仪将混浊的晶状体粉碎并吸出,然后植入人工晶状体。该手术具有切口小、愈合快、术后视力恢复较快等优点。适用于大部分白内障患者,尤其是年龄相关性白内障中、晚期患者。对于不同年龄、全身状况的患者,都可以考虑这种手术方式,但需要根据患者的眼部具体情况和全身健康状况来评估手术的可行性。例如,对于身体状况较好、眼部条件合适的老年人,超声乳化白内障吸除术是较好的选择。
飞秒激光辅助下的白内障手术:利用飞秒激光进行术前晶状体前囊膜切开、晶状体核碎裂等操作,相比传统超声乳化手术,手术的精准度更高,切口更小,术后散光更小,视力恢复可能更快。不过,这种手术的费用相对较高,适用于对手术精准度要求较高的患者,但也需要综合考虑患者的眼部情况、经济状况等因素。
白内障囊外摘除术:将混浊的晶状体摘除,但保留晶状体后囊膜。这种手术方式适用于一些特定情况的白内障患者,如晶状体核较硬的成熟期或过熟期白内障。但术后需要植入人工晶状体,且术后恢复相对超声乳化手术稍慢,发生后发性白内障的概率相对较高。
药物治疗
辅助营养类药物:如维生素C、维生素E等,可能通过抗氧化作用延缓白内障的进展。有研究表明,长期摄入足够的维生素C和E可能对年龄相关性白内障的发生发展有一定的延缓作用,但目前尚无药物能完全治愈已形成的白内障,药物治疗主要作为辅助手段,用于早期白内障或不能耐受手术的患者。对于年龄相关性白内障早期患者,可以在医生指导下适当补充维生素等营养物质,但不能单纯依赖药物治疗来解决白内障问题。
对于儿童白内障患者,由于儿童正处于视觉发育关键期,一旦发现白内障,应尽早手术,以避免影响视觉发育导致弱视等严重后果。手术方式的选择需要更加谨慎,要根据儿童的眼部情况和全身情况综合考虑。对于患有全身性疾病的白内障患者,如糖尿病患者并发白内障,需要在控制血糖的基础上考虑白内障手术,同时要注意手术前后的血糖管理,因为高血糖可能影响手术效果和术后恢复。在生活方式方面,长期接触紫外线的人群,如户外工作者等,患白内障的风险相对较高,应注意佩戴防护眼镜,减少紫外线对眼睛的损伤,从而在一定程度上预防白内障的发生或延缓其进展。



