下肢动脉粥样硬化的治疗包括生活方式干预、药物治疗、介入治疗、外科手术治疗及特殊人群注意事项。生活方式上要戒烟限酒、合理饮食、适当运动；药物有抗血小板、降脂、改善循环等药物；介入治疗有经皮腔内血管成形术和血管内支架置入术；外科手术有旁路移植术；特殊人群如老年人、糖尿病患者、女性需分别注意综合评估、严格控糖、考虑激素及药物性别差异等情况来进行治疗。
一、生活方式干预
1.戒烟限酒：吸烟是下肢动脉粥样硬化的重要危险因素，戒烟可显著降低疾病进展风险。大量研究表明，戒烟后患者的血管内皮功能可得到改善，减少动脉进一步受损。过量饮酒也会加重血管负担，应限制酒精摄入。
2.合理饮食：采用地中海饮食模式较为推荐，增加水果、蔬菜、全谷物、鱼类、坚果的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。例如，每日应保证足够的蔬菜摄入，以提供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持血管健康。控制盐的摄入，每日盐摄入量应小于6克，过多的盐摄入会导致血压升高，加重血管病变。
3.适当运动：根据自身情况进行适度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可促进血液循环，增强心肺功能，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。对于不同年龄和身体状况的人群，运动强度和方式有所不同，年轻人可适当增加运动强度和时间，老年人则应选择较为温和的运动方式，如慢走等，避免过度劳累。
二、药物治疗
1.抗血小板药物：常用药物如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。多项临床研究证实，阿司匹林能降低下肢动脉粥样硬化患者心血管事件的发生风险。但对于有胃肠道出血风险的患者需谨慎使用，老年人本身胃肠道功能相对较弱，使用时更要密切关注胃肠道反应。
2.降脂药物：他汀类药物是首选，如阿托伐他汀等。这类药物可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。他汀类药物能显著降低患者心血管不良事件的发生率，不同年龄患者对药物的耐受性可能不同，需根据具体情况调整剂量。
3.改善循环药物：如前列腺素类似物等，可扩张血管，改善下肢血液循环。临床研究显示，这类药物能缓解下肢缺血引起的疼痛等症状。
三、介入治疗
1.经皮腔内血管成形术（PTA）：通过球囊扩张狭窄或闭塞的血管，恢复血流。该方法适用于局限性狭窄的病变。对于不同年龄段的患者，手术的耐受性和术后恢复情况有所差异，年轻人术后恢复相对较快，老年人可能需要更长时间的康复。
2.血管内支架置入术：在球囊扩张的基础上放置支架，维持血管开通。可用于治疗较为严重的血管狭窄或闭塞病变。置入支架后需要长期服用抗血小板药物等，以防止支架内再狭窄等并发症。
四、外科手术治疗
1.旁路移植术：采用自体血管或人工血管，绕过狭窄或闭塞的动脉段，重建血流。适用于多节段病变等情况。对于老年患者，手术风险相对较高，需要充分评估其心肺功能等全身状况，以确定是否适合手术。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人常伴有多系统疾病，在治疗时需综合考虑各器官功能。药物使用时要注意药物间的相互作用，密切监测肝肾功能等。手术耐受性相对较差，术前准备要更充分，术后要加强护理，注意预防感染等并发症。
2.糖尿病患者：下肢动脉粥样硬化在糖尿病患者中较为常见，血糖控制至关重要。要严格控制血糖水平，因为高血糖会加重血管病变。在治疗过程中，要注意药物对血糖的影响，以及下肢缺血与糖尿病足之间的关联，加强足部护理，预防足部溃疡等并发症。
3.女性患者：女性在不同生理阶段，如更年期前后，激素水平变化可能影响血管状况。在治疗时要考虑激素因素对血管的影响，综合制定治疗方案。同时，女性对药物的反应可能与男性有所不同，需关注药物的性别差异相关研究。
