咽炎的发生是病原体感染、物理化学刺激、过敏反应、邻近器官疾病或全身因素等多因素共同作用的结果，其中病毒感染是最常见诱因，尤其在免疫力低下时更易发生。
一、感染性因素
1. 病毒感染：腺病毒、流感病毒、鼻病毒等是急性咽炎的主要病原体，通过呼吸道飞沫或接触传播，尤其在秋冬换季或流感高发期发病率较高。儿童因免疫系统尚未成熟，感染风险较成人更高；而老年人群因免疫力下降，易反复感染柯萨奇病毒等引发的疱疹性咽炎。
2. 细菌感染：A组β溶血性链球菌（如化脓性链球菌）是细菌性咽炎的典型致病菌，常伴随高热、咽痛剧烈、扁桃体化脓等症状，需通过抗生素治疗控制感染；葡萄球菌、肺炎链球菌等也可能引发急性咽炎，多见于免疫力低下或长期吸烟者。
二、物理化学刺激
1. 环境因素：长期暴露于PM2.5、粉尘、刺激性气体（如甲醛、油烟）中，或处于空气污染严重区域，可直接损伤咽喉黏膜上皮细胞，导致局部炎症反应；干燥气候（如北方冬季暖气房）或低湿度环境会使咽部黏膜水分流失，降低抵抗力。
2. 生活习惯：长期吸烟（包括主动吸烟和二手烟暴露）会破坏咽喉黏膜纤毛功能，降低局部免疫力；过度用嗓（如教师、歌手等职业）或长期大声喊叫，可引起咽部黏膜充血水肿，诱发慢性咽炎；酒精、辛辣食物、过热饮食等会刺激咽部黏膜，加重炎症反应。
3. 胃食管反流：胃食管反流病患者因食管下括约肌功能异常，胃酸及胃蛋白酶反流至咽喉部，反复刺激黏膜，导致反流性咽炎，尤其在餐后、平卧时症状更明显，多见于肥胖、妊娠女性及长期高脂饮食人群。
三、过敏反应
1. 过敏性咽炎：过敏性鼻炎、哮喘患者接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，咽喉黏膜会出现Ⅰ型变态反应，表现为咽痒、刺激性咳嗽、咽部异物感，症状常在接触过敏原后数分钟内出现；部分患者可伴随鼻塞、流涕等鼻部过敏症状。
2. 职业性过敏：长期暴露于职业性过敏原（如化学试剂、工业粉尘）的人群，如纺织工人、实验室技术人员，或对某些食物（如海鲜、坚果）过敏的个体，也可能因反复刺激诱发咽部过敏反应。
四、邻近器官疾病蔓延
1. 鼻腔及鼻窦疾病：慢性鼻炎、鼻窦炎患者鼻腔分泌物长期倒流至咽喉部，持续刺激黏膜，可引发慢性咽炎，尤其在夜间睡眠时因体位变化，分泌物更易积聚；过敏性鼻炎患者因鼻痒、打喷嚏频繁，反复摩擦咽喉黏膜也可能加重症状。
2. 扁桃体及口腔疾病：反复发作的扁桃体炎可导致咽部淋巴组织增生，形成慢性炎症；牙龈炎、龋齿等口腔感染灶的细菌或毒素，也可能通过血液循环或直接接触扩散至咽部，诱发炎症。
五、全身因素
1. 免疫力低下：糖尿病、慢性肾病、恶性肿瘤等基础疾病患者，或长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后）的人群，咽部局部免疫力下降，易反复发生病毒或细菌感染；甲状腺功能减退患者因代谢减慢，咽部黏膜黏液分泌减少，也易诱发慢性咽炎。
2. 生活方式相关：长期熬夜、精神压力大、过度疲劳等可导致机体免疫力下降，诱发咽炎；营养不良（如维生素B族缺乏）也可能影响咽部黏膜修复功能，增加感染风险。
3. 特殊生理状态：女性在经期或妊娠期，激素水平波动可能降低免疫力；儿童因腺样体肥大导致鼻塞，长期张口呼吸使咽部黏膜干燥，增加感染风险；老年人群因咽喉肌肉松弛、吞咽功能减弱，易发生食物残渣滞留引发感染。
儿童需注意避免被动吸烟，减少去人群密集场所，家长应及时治疗其鼻炎、扁桃体炎等基础疾病；教师、歌手等职业人群需控制用嗓时间，每发声20分钟休息5分钟，定期进行咽喉检查；胃食管反流患者应避免餐后立即平卧，睡前2-3小时禁食，可适当抬高床头；老年人群应积极控制基础疾病，加强蛋白质、维生素摄入，增强免疫力。
