巩膜炎是发生在巩膜部位的炎症性疾病，分前部和后部等类型，病因包括外源性感染（病原体直接感染或邻近组织炎症蔓延）、内源性感染（自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎相关，代谢性疾病如痛风、甲状腺疾病相关）及其他因素（环境、药物、年龄、性别等因素影响）。
一、什么是巩膜炎
巩膜炎是一种发生在巩膜部位的炎症性疾病，巩膜是眼球外层的一层坚韧纤维组织。它可分为前部巩膜炎和后部巩膜炎等类型，前部巩膜炎较为常见，主要表现为眼部疼痛、眼红等症状，严重时可能会影响视力。
二、巩膜炎的病因
（一）外源性感染
1.病原体直接感染：细菌、病毒、真菌等病原体可通过外伤、手术等途径直接侵入巩膜，引发炎症。例如，金黄色葡萄球菌等细菌感染可能导致局部巩膜出现炎症反应，这在有眼部外伤史的人群中相对更易发生，因为外伤破坏了眼部的防御屏障，为病原体入侵创造了条件。
2.邻近组织炎症蔓延：眼部其他邻近组织的炎症可蔓延至巩膜。比如，结膜炎、角膜炎等炎症如果未能及时控制，炎症因子可能会扩散到巩膜，引起巩膜炎。对于患有长期慢性结膜炎的患者，由于炎症持续存在，就有较高的巩膜炎发病风险。
（二）内源性感染
1.自身免疫性疾病相关
类风湿关节炎：类风湿关节炎患者体内存在自身免疫反应，自身抗体可攻击巩膜组织，导致巩膜炎。研究表明，约10%-20%的类风湿关节炎患者会并发巩膜炎，这类患者通常有免疫系统异常激活的情况，自身抗体持续损伤巩膜结构。
系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，患者体内的自身抗体可累及巩膜，引发巩膜炎。女性患者相对较多，可能与女性体内激素等因素导致免疫系统更容易出现紊乱有关，在育龄期女性中，系统性红斑狼疮并发巩膜炎的情况较为常见。
强直性脊柱炎：强直性脊柱炎患者也可能出现巩膜炎，这与自身免疫介导的炎症反应有关，炎症累及巩膜组织，导致巩膜炎症的发生。
2.代谢性疾病相关
痛风：痛风患者体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶可沉积在巩膜等组织中，引起炎症反应。长期高尿酸血症的痛风患者，尿酸盐结晶在眼部组织沉积的风险增加，从而容易并发巩膜炎，尤其在尿酸控制不佳的情况下，发病风险更高。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退等甲状腺疾病可能影响机体的免疫状态和代谢，进而与巩膜炎的发生相关。甲状腺功能异常可通过影响免疫系统的调节机制，导致巩膜出现炎症反应，例如甲状腺功能亢进患者可能因自身免疫平衡失调而并发巩膜炎。
（三）其他因素
1.环境因素：长期暴露在有害环境中，如紫外线过度照射、化学物质刺激等，可能损伤巩膜组织，增加巩膜炎的发病风险。长期从事户外工作且未做好眼部防护的人群，由于长时间受到紫外线照射，巩膜更容易受到损伤，从而引发炎症。
2.药物因素：某些药物可能引起巩膜炎的不良反应。例如，长期使用某些抗生素、免疫抑制剂等药物，可能通过影响机体的免疫功能或直接对巩膜组织产生毒性作用，导致巩膜炎发生。但这种情况相对较少见，通常在用药过程中需要密切监测眼部情况，一旦出现眼部不适等症状，需考虑药物不良反应的可能。
3.年龄因素：不同年龄段的人群巩膜炎发病情况有所不同。老年人由于机体免疫力下降，且可能存在一些基础疾病，如糖尿病等，更容易发生巩膜炎；而儿童相对较少发生，但如果有自身免疫性疾病等基础情况，也可能出现巩膜炎。例如，儿童患幼年特发性关节炎时，也可能并发巩膜炎，需要引起重视。
4.性别因素：一般来说，巩膜炎在女性中的发病率可能略高于男性，但这并不是绝对的，具体发病情况还与个体的自身免疫状态、基础疾病等多种因素相关。女性在生理期、妊娠期等特殊生理时期，免疫系统可能会发生变化，这可能会影响巩膜炎的发病风险。
