血压136/86mmHg属于高血压前期范畴，未达到确诊高血压标准，但已超出正常血压范围。根据中国2023年高血压防治指南，该数值中收缩压处于130~139mmHg区间（高血压前期），舒张压处于80~89mmHg区间（正常高值向高血压过渡阶段），整体属于需关注的血压升高状态。
一、血压分类标准
1. 正常血压：收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg，此范围内血压波动与心血管风险低相关。
2. 正常高值血压：收缩压120~129mmHg且舒张压80~84mmHg，此阶段人群未来发生高血压风险增加3~4倍，需加强生活方式干预。
3. 高血压前期：收缩压130~139mmHg或舒张压85~89mmHg，此阶段血压已偏离正常范围，中国人群中约35%此阶段人群5年内可发展为高血压。
4. 高血压诊断标准：在未使用降压药情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，即可确诊高血压。
二、影响血压的关键因素
1. 年龄因素：随年龄增长，动脉壁弹性下降，收缩压呈逐步上升趋势，65岁以上人群收缩压140mmHg以下仍需控制舒张压＜90mmHg，避免心脑血管意外风险。
2. 性别差异：女性绝经前血压通常低于男性，雌激素对血管有保护作用，绝经后雌激素水平下降，血压调节能力减弱，60岁后女性高血压患病率逐渐接近男性。
3. 生活方式：高钠低钾饮食（每日钠摄入＞5g）可使收缩压升高2~8mmHg，肥胖者（BMI≥28kg/m2）收缩压较正常体重者高5~20mmHg，规律运动可使血压降低4~9mmHg，长期熬夜或精神压力大（皮质醇水平升高）会导致血压持续波动。
4. 基础疾病：有高血压家族史者（父母一方患病）发病风险较无家族史者高2~3倍，合并糖尿病者血压控制目标更严格（＜130/80mmHg），慢性肾病患者因水钠潴留易出现血压升高。
三、特殊人群血压管理要点
1. 老年人群：65~79岁高血压患者血压控制目标＜140/90mmHg，80岁以上可适当放宽至＜150/90mmHg，但舒张压＜60mmHg可能增加缺血性心脏病风险，136/86mmHg需优先通过生活方式干预，避免降压药导致的体位性低血压。
2. 妊娠期女性：孕期血压较孕前下降，若孕中晚期出现血压≥140/90mmHg需警惕子痫前期，136/86mmHg虽未达诊断标准，但需每周监测血压变化，避免盐摄入过多（每日＜5g）、体重增长过快（每周＜0.5kg）。
3. 儿童青少年：18岁以下人群血压分类采用生长曲线对照法，6~18岁正常血压参考值为收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg，若收缩压136mmHg需结合身高、体重评估是否存在继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病），避免盲目使用成人降压药。
四、干预建议与随访方案
1. 非药物干预优先：每日盐摄入控制在5g以内，增加钾摄入（如香蕉、菠菜），每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2，戒烟限酒（每日酒精摄入量男性＜25g，女性＜15g）。
2. 药物干预指征：若通过3个月生活方式干预后血压仍≥135/85mmHg，或合并糖尿病、冠心病等高危因素，可在医生指导下使用降压药物，常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等，用药需定期监测肾功能及电解质。
3. 家庭血压监测：建议采用上臂式电子血压计，每日早晚测量2次，每次间隔1分钟，取平均值记录，测量前避免吸烟、喝咖啡，保持安静休息5~10分钟，若发现血压持续升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），及时就医明确诊断。
